مقالات برتر

هزینه این کار به عوامل مختلفی بستگی دارد که در ادامه بیشتر در موردشان توضیح می‌دهیم. این عمل با توجه به تجربه و حرفه ای بودن آرایشگر دارای قیمت های متفاوتی است. به طبع هر چه آرایشگر شما کار بلندتر باشد قیمت شیدینگ نیز بالا می رود. نکته دیگری که باید در مورد شیدینگ چشم گفت این است می‌ توان از مواد متفاوتی برای آن استفاده کرد. www.maryamhamzei.com

همان طور که میدانید در بازار مواد اولیه زیادی با برند ها و مارک های مختلف وجود دارند که برای این کار مورد استفاده قرار می گیرند اما باید گفت کیفیت مواد بسیار اهمیت دارد. لازم به ذکر است هر چه مواد اولیه بهتر باشند، هزینه شیدینگ سایه چشم نیز بالا می رود.
 
برای انجام این کار ابتدا از مشتری خواسته می‌شود که متناسب با رنگ پوست و سلیقه ای دارد یک رنگ را در نظر بگیرد. بعد از این مرحله فرد متخصص برای آنکه بتواند هر دو چشم را به صورت قرینه در بیاورد باید نقطه گذاری انجام می دهد. سپس با استفاده از مواد بی حس کننده مخصوص که پدی یا پمادی هستند، پشت چشم ها را بی حس می کنند این کار باعث می شود که فرد در حین کار احساس در نکند. click here

مورد بعدی انتخاب سوزن است که باید گفت معمولا از سوزن سه سر گرد استفاده می‌ شود. زیرا این سوزن در روش شیدینگ سایه چشم به خوبی رنگ را بخش می‌کند. سپس متخصص کار خود را شروع می کند. شیدینگ سایه چشم بخشی از آرایش دائم صورت بوده و زیبایی و محاسن منحصر به فردی برخوردار می باشد. 

در گذشته می گفتند که هر کس به صورت ارثی دچار ریزش مو شده باشد نمی تواند به درمان آن بپردازد. اما امروزه با کمک علم و پیشرفت تکنولوژی این مسئله به خوبی درمان می شود. مو بر زیبایی تاثیر گذار است. چهره را جذاب و جوان نشان می دهد. هر کسی آرزو دارد که موهای پر و زیبا و حالت دار داشته باشد. بنابراین باید برای آنچه که می خواهید سخت تلاش کنید. https://maryamhamzei.com/

درمان کم پشتی مو ارثی از روش های نوین و کم هزینه صورت می گیرد. به صورتی که می تواند بسیار کاربردی باشد و بر زیبایی فرد تاثیر بسیار زیادی را بگذارد. در صورتی که می خواهید برای همیشه با ریزش مو و کم پشتی خداحافظی کنید حتما به یک مرکز زیبایی معتبر مراجعه کنید.

می دانیم که افراد بسیاری وجود دارند که دچار ریزش مو در ناحیه های مختلف سر خود می شوند. یکی از مهم ترین بخش هایی که امکان دارد فرد دچار ریزش مو شود، شقیقه است. می دانیم که اگر شقیقه ها دارای نظم خاصی باشند می توانند در زیبایی بانوانی که دارای موی کوتاه هستند تاثیر گذار باشد. بسیاری از افراد به فکر هزینه ی رفع ریزش مو در شقیقه هستند.

از آنجایی که بخش شقیقه موی کمی را در بر می گیرد، با هزینه بسیار پایین می توان به درمان آن پرداخت. هزینه رفع ریزش مو شقیقه به صورتی است که هرکسی قادر به پرداخت آن می باشد. بنابراین نیازی نیست در این زمینه نگرانی داشته باشید. نکته ای که بسیار اهمیت دارد این است که این کار توسط یک کاربلد صورت گیرد. کلیک

این ماساژ یکی از بهترین راه حل هایی است که بتوانیم کل بدن را ماساژ دهیم. می دانیم که در طول روز به دلیل عدم تحرک و یا خوب نخوابیدن، بدن حالت بدی قرار می گیرد. گرفتگی عضلات بسیار تاثیر بدی را بر حال روحی ما می گذارد. بهترین کار استفاده از تکنیک های ماساژ فول بادی است که کمک می کند کل بدن از سر تا پا ها را ماساژ دهیم.

اگر برای تان سوال شده که ماساژ فول بادی چیست و به چه کاری می آید باید گفت که برای جلوگیری از تنش های زندگی یا استرسی که وجود دارد میتوانیم با ماساژ فول بادی حس بهتری را کسب کنیم. بخش هایی مثل شقیقه ها، پوست سر، عضلات، گردن، پشت سر، بازو ها، دست ها، قسمت های بالایی و پایین کمر، پاها و ساق پا ماساژ فول بادی را تشکیل می دهند.

ماساژ ریلکسی نیز منتخب بسیاری از مردم می باشد و به اندازه فول بادی دارای فواید و مزایایی می باشد. 

فول بادی به معنای ماساژ کل بدن است. ماساژ فول باید دارای مزیت ها و فواید بسیار زیادی برای بدن می باشد. ماساژ فول بادی کمک می کند که احساس خوبی را داشته باشیم. ماساژ فول بادی بر روی تنفس تاثیر بسیار مثبتی می گذارد. با توجه به لایف استایل زندگی امروزی استرس و افسردگی بسیار زیاد شده است. بنابراین نیاز است که بتوانیم با روش های کارآمد به فکر از بین بردن آن ها باشیم. اینجا

مزایای ماساژ فول بادی برای بالا بردن سیستم ایمنی بدن، دفع سموم بدن، از بین بردن ورم بعد از جراحی می باشد. با توجه به نوع شغلی که برای خود در نظر گرفته ایم می دانیم که درد و ناراحتی عضلانی را در بدن خود داریم، با ماساژ فول بادی می توانیم آن را رفع کنیم. اطلاعات بیشتر

یکی از مهم ترین مواردی که در زمینه اسپای پا اهمیت دارد، برآورد هزینه های آن می باشد. با توجه به این که نمی توان یک هزینه ی مشخصی را برای آن در نظر گرفت، اما بازده آن معمولا 1 میلیون تومان تا 3 میلیون تومان می باشد. اما باز هم موارد متعددی وجود دارد که می تواند هزینه ها را تا حدودی کاهش دهد. اسپای پا به منظور دادن حس آرامش و لطافت به پا کمک می کند که بدنی زیبا برای خود داشته باشیم. read more

هزینه هایی که برای اسپای پا در نظر گرفته می شود بستگی به میزان موادی دارد که برای آن استفاده می شود. در حالت کلی هزینه اسپای پا علاوه بر مواد متاثر از میزان ماساژ و مهارت های متخصص و استفاده از دستگاه های خاص می باشد.
امروزه با توسعه صنعت زیبایی، اسپا ماساژ یکی از مهم ترین مواردی است که امروزه طرفداران بسیار زیادی را پیدا کرده است. اسپا یکی از روش هایی است که با تکنیک هایی که دارد می تواند احساس خوب را در ما زنده کند. می توان آن را نوعی آب درمانی نامید. این نوع آب درمانی که با ماساژ همراه است می تواند بهترین ها را در زمینه زیبایی از خود ارائه کند. این لینک
 

برای ما اهمیت دارد که بتوانیم هزینه های مربوط به اسپا را برآورد کنیم. هزینه ی مربوط به آن بر اساس نوع ماساژ و امکاناتی که در اختیار افراد قرار می دهد محاسبه می شود. هزینه اسپا ماساژ می تواند در برخی مواقع بسیار ارزان و در برخی مواقع بسیار گران باشد.
در صورتی که دارای خواب نامنظم هستیم، با داشتن آرامش بیشتر می توانیم خواب خود را تنظیم کنیم. خدمات اسپا ماساژ بسیار گسترده است و تماما با سلامتی انسان سروکار دارد.

می دانیم که موارد متعددی وجود دارد که می تواند به ما کمک کند تا به سلامتی خود برسیم. اسپای پا یکی از بهترین روش هایی است که می تواند برای به آرامش رساندن پا ها کمک کننده باشد. همانطور که میدانید پا قلب دوم بدن است. سایت

در صورتی که بتوانید با کمک اسپای پا به آن رسیدگی کنید مسلما حس آرامش و طراوت را خواهید داشت. اسپای پا یکی از بهترین روش های خون رسان برای این عضو مهم بدن است. ماساژ هایی که در این نواحی داده می شود بسیار تکنیکی است و می تواند تاثیرات خوبی را از خود برجای بگذارند. همچنین فواید اسپای پا را می توان رفع پوست پوست شدن پا دانست که به دلیل رعایت نکردن برخی از نکات بهداشتی دچارش می شود. click here

می دانیم که اسپای پا یکی از مهم ترین روش هایی است که امروزه به منظور داشتن حس خوب و پاهایی زیبا بسیاری از افراد آن را انجام می دهند. روش های متعددی برای اسپای پا وجود دارد که متخصصان کمی وجود دارند که بتوانند به درستی تکنیک های مربوط به آن را به خوبی انجام دهند. همانطور که می دانید اسپای پا در کل به منظور تزریق حس خوب صورت می گیرد.

بنابراین این موضوع بسیار اهمیت دارد که بتوانیم با روش ها و تجهیزات و امکاناتی که امروزه وجود دارد راحت تر بتوانیم به آن دسترسی پیدا کنیم. فواید اسپای پا و تکنیک های آن موارد متعددی را در بر می گیرند. در واقع موارد بسیاری وجود دارد که با رعایت آنها می توان حس خوب را به افراد مختلف ارائه کرد.

در رابطه با شرح مزایای اسپای دست و پا به موارد گسترده ای اشاره می شود که دلیل منتخب بودن آن توسط طیف گسترده ای از مردم می باشد. 

یکی از مهم ترین مواردی که در زمینه اسپای دست بسیار اهمیت دارد، اجرای تکنیک ها به صورت درست می باشد. استفاده از روش های مربوط به اسپا برای دست از شخصی به شخص دیگر تفاوت دارد. با این حال می تواند برای حفظ سلامتی افراد بسیار کاربردی و مناسب باشد. همچنین ظاهر پوست دست را بسیار زیبا می سازد. وبسایت

برای رفع خستگی هم می توان با کمک متخصص به اسپای دست پرداخت. اسپای دست که به دو مرحله مختلف تقسیم می شود، یکی از آنها پاکسازی پوست دست و یکی دیگر از آن ها استفاده از روغن های گیاهی است که دارای خواص بسیار بالایی می باشد. اسپای دست و انواع تکنیک های آن بستگی به میزان ماساژ هایی دارد که فرد متخصص آن را از خود ارائه می کند.

استفاده از مزیت های اسپای دست می تواند برای رسیدن به آرامش بسیار کاربردی و موثرباشد. همانطور که میدانید استفاده از آن تاثیر بسیار مثبتی بر روان ما خواهد گذاشت. اسپای دست کمک می کند که بتوانیم یک پوست فوق العاده برای دست های خود بسازیم. بسیاری از افراد با داشتن کار های سنگین دارای پوست دستی زبر هستند. منابع

اما با کمک گرفتن از مزایای اسپای دست می توان لطافت و زیبایی را به دست ها بخشید که بتوانند نوازشگر صورت کودکانتان باشند. با این حال اسپای دست یک روش جدید برای رسیدن به احساس آرامش می باشند. همچنین در صورتی که مشکلی برای عضلات دست به وجود آمده باشد می توان با کمک این روش به بهبود آنها کمک کرد.

برخی افراد گمان می کنند اسپا و ماساژ مشابه می باشند. در صورتی که دارای تفاوت هایی نیز هستند. بهتر است پیش از اقدام، تفاوت اسپا و ماساژ را پیگیری نمایید.

گفتار، مهم ترین نمود ارتباط کلامی است و یک ویژگی صرف انسانی بشمار می رود. گفتار، جریان 3 تا 6 سیلاب در ثانیه است. جریانی از اصوات مرکب که ويژگي فركانسي و زماني متفاوت دارند. ویژگی آواهای گفتاری، بسته به موقعیت قرارگیری آنها در هجا، کلمه، عبارت یا جمله متغیر است(27). فرکانس اصلی  با تعداد ارتعاشات تارآواها در واحد زمان، تعیین می شود. زیرا تارآواهایی که به فاصلۀ کمتری قرار دارند، نرم تر از تار آواهای دورتر هستند. 
اصوات گفتاری، ویژگی سینوسی ندارند وهمواره هارمونیک هستند. فرکانس آنها مضارب صحیحی از فرکانس اصلی است. این هارمونیکها توسط اندامهای تولیدی گفتار (زبان، لبها، دندانها) فیلتره می شوند و در تولید اصوات گفتاری مختلف مشارکت می یابند و به سبب تغییر رزنانسی تارآواها، اصوات مختلف ایجاد می شود. بدین ترتیب هارمونیکهای اصلی هر فرکانس اصلی تقویت می شوند و دامنۀ هارمونیکهای کم اهمیت تر کاهش می یابد. فرمنتهایی که مرتبط با قلل اصلی طیف گفتارهستند، دراثر این فیلترینگ تشدید می شوند. بنابراین اصوات گفتاری توسط طیف فرکانسی فرمانت اول، دوم یا سوم مشخص می شوند .  

واکه : واکه ها اصوات پریودیک گفتارهستند که در لحظاتی از زمان، توزیع انرژی یکنواختی در طیف صوتی دارند . کم فرکانس¬ترین  و شدیدترین بخش یک مجموعه¬ء صوتی را تشکیل می دهند. طنین یا زیر وبمی صدا توسط واکه¬ها دریافت می¬شود .
همخوان : اصوات غیرپریودیک گفتار هستند که به دلیل اینکه طیف فرکانسی وسیع و زمان تولید بسیار کوتاهی دارند  و از نظر مکانیسم تولید سایشی و یا انفجاری هستند به عنوان اصوات غیر مدوله یا غیرپایدار  بشمار می¬روند. تمایز و درک گفتار مبتنی بر همخوانهاست .

فرمانت : قله های پرانرژی درطیف گفتارهستند که دراثر ارتعاش تارآواها و رزنانس اندامهاي مولد گفتار ايجاد مي شوند. ساختار فرمانت نقش مهمی در ادراك واكه هايي كه در فركانسهاي آن فرمانت قرار دارند، برعهده دارد. رابطه ای که بین فرمانت اول و دوم وجود دارد، درتشکل و تثبیت صدای واکه بسیار موثر است . 

بسامد  گفتار: نوسانات صوتی پایین (درفرکانس50 تا500 هرتز) بسامد گفتار نامیده می شود و درگویش سريع تر، بيشتر است. لحن، آهنگ، تكيه واطلاعات آوايي توسط بسامد گفتار کشف مي گردند و تمایز واکه (بخش پريوديك) از همخوان (بخش غيرپريوديك) را نیز ممکن می نماید.

طنین مجازی : دریک مجموعهء کلامی متشکل از واکه وهمخوان ، احساس زیر وبمی همخوانهایی که فرکانس بالا و شدت متوسط دارند ، توسط واکه¬ها منتقل می¬شوند. بعبارتی واکه¬ها حس فرکانس و طنین را در همخوانهایی با شدت 50 دسی بل بوجود می¬آورند. اگر شدت همخوان به حدود آستانهء شنوایی کاهش یابد توسط واکه های گفتاری پوشیده می شود و تشخیص آنها میسر نخواهد بود. حس فرکانس یا زیروبمی ایجاد شده در یک مجموعه¬ء ترکیبی ¬از همخوان و واکه به اصطلاح  طنین مجازی نامیده میشود و حاصل فرآیند پردازش مغزی است که به سبب حافظهء شنوایی و مشارکت قشر شنوایی ایجاد می گردد. در این پروسهء پویای مغزی کلیهء اطلاعات صوتی دریافتی از میسر صعودی شنوایی کدگذاری می شوند و پردازش با حداقل سرعت 2000 کد در ثانیه انجام می پذیرد.  

بیشتر مطالعه کنید

در افرادی که افت شنوایی بدون کمک در یک گوش و شنوایی طبیعی یا یک افت شنوایی قابل کمک در گوش مقابل هستند،تقویت کراس(مسیر دگرسویی تقویت سیگنال)یا مسیر دگر سویی تقویت سیگنال(بای کراس) به ترتیب ممکن است مناسب ترین آرایش سمعک باشد.در فیتینگ کراس،میکروفون در سمت گوش ضعیفتر قرار می گیرد و رسیور در سمت گوش طبیعی قرار داده می شود، بنابراین گوش بهتر می تواند صدا را از سمت مخالف سر دریافت نماید.بنابراین فرد به صورت دو طرفه (دو گوشی)می شنود اما در واقع شنوایی دوطرفه وجود ندارد. برای اطلاع از قیمت سمعک معمولی اینجا کلیک کنید.

روش نهایی و آخر برای دستیابی به سودمندی دلخواه بیمار از فیتینگ کراس،استفاده از یک سمعک قابل کاشت در گوش ضعیف است تا صداها متعاقبا از طریق ارتعاش جمجمه به حلزون گوش بهتر منتقل شوند.اولین گزارش ها (سیرکا،1935) که پیشرو در زمینه وسایل کاشت شنوایی بود،حاکی از آن بود که ذرات آهن را روی پرده تمپان مریض پر می کرد که مریض در وضعیت خوابیده (prone) روی تخت قرار می گرفت(گود،1989).با استفاده از میدان مغناطیسی قوی که ناشی از ناشی از پر شدن ذرات برای ارتعاش همزمان بود،منجر به ارتعاش تمپان می شد و در نتیجه صدا نیز توسط مریض درک می شد(چایسین،2001،صفحه34).از آن موقع به بعد فناوری و روش های جراحی به طور قابل توجهی پیشرفت نمودند.اکنون سمعک باها با عمل جراحی برای استفاده در افت های انتقالی،امیخته و حسی-عصبی به کار می رود. اکثر کم شنوایان با خرید سمعک مشکل خود را حل می کنند.

سه جز 1)کاشت تیتانوم 2)اتصال(بخش) خارجی 3)یک پردازشگر سیگنال،برای عبور از گوش خارجی و میانی استفاده می شود.تیتانیوم کاشته شده،در یک فرآیند عمل جراحی کوتاه در داخل جمجمه در پشت لاله گوش قرار می گیرد و به مرور زمان با استخوان جمجمه ترکیب می شود.پردازشگر صدا به طور واضح در پشت گوش قرار می گیرد.صدا در میکروفون پردازشگر صدا تقویت می شود و از طریق بخش خارجی به تیتانیوم کاشته شده،منتقل می شود.بخش خارجی به عنوان یک رابط بین پردازشگر و بخش کاشته شده به کار می رود.ارتعاش بخش کاشته شده باعث ارتعش داخل جمجمه می شود که فیبرهای عصبی گوش داخلی را بوسیله ی انتقال استخوانی تحریک می نماید.این نوع تقویت در افراد مبتلا به کم شنوایی یکطرفه ،عفونت مزمن خارجی،عفونت گوش میانی و ناهنجار های ژنتیکی،مورد استفاده قرار می گیرد.در فراد مبتلا به کم شنوایی یکطرفه به دلیل آنکه جمجمه شروع به ارتعاش می کند ،گوش (حلزون)بهتر می تواند که بوسیله ی سیگنال های از سمت گوش کم شنوا تحریک گردد.زمانی که هیچ وسیله یا قالبی در داخل گوش وارد نشده است،گوش های دارای بیماری مزمن یا ناهنجاری،بوسیله ی استخوان نسبت به انتقال هوایی،حلزون را تحریک می کنند.

ویدکس در صورت نیاز به صحبت با یکی از اعضای تیم در مورد عدم عملکرد سمعک ، اطلاعات ضمانت ، اتصال برنامه یا سایر موارد ، با گزینه های مختلف خدمات مشتری روبرو است. تکرارهای خدمات مشتری به سرعت به سوالات پاسخ می دهند.

 در صورت نیاز به تعمیرات یا لوازم ، ویدکس می تواند از طریق وب سایت شما را با یک شریک محلی مطابقت دهد.

خارج از ساعت خدمات مشتری ، منابع مفید زیادی در وبسایت ویدکس خواهید یافت ، از جمله مرکز پشتیبانی و سوالات متداول.

نظرات مشتری

ویدکس در حال حاضر بر اساس 31 بررسی مشتری ، در وب سایت ConsumerAffairs.com دارای رضایت کلی 2.5 ستاره از 5 است. به طور کلی ، بررسی های مختلفی در این سایت وجود دارد ، برخی از کاربران از کیفیت صدا شکایت دارند.

"من 7 ماه است که یک سمعک ویدکس برای گوش راست دارم. مهم نیست که از چه تنظیماتی استفاده می کنم ، هر زمان که سمعک را لمس می کنم یا هر کسی یا چیزی به گوش من نزدیک می شود ، بازخورد می گیرم. " "این بسیار آزار دهنده است. تاکنون نتوانسته ام درمانی پیدا کنم. "

ویدکس با این مشتری تماس گرفت و سعی کرد مشکل را برطرف کند.

برخی از افراد به شدت از دستگاه های خود راضی هستند:

"من کاملاً سمعک هایم را دوست دارم. آنها بسیار راحت هستند و من می توانم تمام روز آنها را بپوشم. من خیلی بهتر می شنوم ، "یکی از منتقدان در وب سایت می گوید. "من در گوش دادن به یک نفر یا هنگام حضور در یک گروه اطمینان بیشتری دارم. اخیراً ، من در یک رستوران بودم و در شنیدن افراد پشت میزم مشکلی نداشتم. فروش سمعک ویدکس بهترین چیزی بود که می توانست برایم اتفاق بیوفتد "

در وب سایت HearingTracker ، ویدکس در حال حاضر دارای امتیاز 4 از 5 ستاره ، بر اساس 29 بررسی است.

یکی از منتقدان می گوید: "من هیچ گلوله جادویی برای محیط های دردسرساز مانند رستوران های پر سر و صدا احساس نمی کنم." "قبلاً سخت بود و هنوز هم دشوار است. به من گفتند انتظار این را داشته باش من یک سیم گیرنده دردسرساز در یک واحد داشتم که به سرعت توسط کارمندان شنوایی سنجی محلی تعویض و اصلاح شد. نتیجه نهایی این است که من اطمینان دارم که [این سمعک ها] شنوایی من را به طرز گسترده ای بهبود بخشیده است ، اما من ارزیابی آن را غیرممکن می دانم. "

یک بررسیگر دیگر می گوید: "سمعک من با iPhone و TV Play سازگار است. "من دیگر نیازی به زیرنویس بسته ندارم و احساس ناتوانی کمتری می کنم و احساس می کنم می توانم ارتباط بهتری برقرار کنم. من زودتر تلفن همراه نداشتم زیرا از هیچ تلفنی نمی شنیدم. من عاشق این فناوری جدید هستم! "

بردن

با وجود بسیاری از سمعک ها ، ممکن است دشوار باشد که از کجا شروع کنیم. با ویدکس می توانید یک راه حل شنوایی متناسب با بودجه و شرایط خود پیدا کنید و با شرکتی که بیش از 60 سال تجربه دارد همکاری کنید. همچنین از گزینه های مختلف خدمات به مشتری بهره مند خواهید شد.

کم شنوایی در یک طرف هنگامی رخ می دهد که در شنیدن مشکل دارید یا ناشنوایی دارید که فقط یکی از گوش های شما را درگیر می کند. افراد مبتلا به این بیماری ممکن است در درک گفتار در محیط های شلوغ ، تعیین محل منبع صدا و تنظیم صدای پس زمینه مشکل داشته باشند.

این وضعیت به عنوان کم شنوایی یک طرفه یا ناشنوایی یک طرفه نیز شناخته می شود. این ممکن است به عنوان ناشنوایی در یک گوش یا یک طرف ، کاهش شنوایی در یک گوش یا عدم توانایی شنیدن از یک گوش باشد. هنوز باید بتوانید با گوش دیگر خود به وضوح بشنوید.

در صورت بروز هر نوع کم شنوایی می توانید با کلینیک شنوایی تهران صفیر تماس بگیرید. کاهش شنوایی ناگهانی در یک طرف یا هر دو یک فوریت پزشکی است و به فوریت پزشکی نیاز دارد. پزشک شما قادر به ارائه گزینه های درمانی خواهد بود و ممکن است شما را به یک متخصص ارجاع دهد.

بسته به علت کاهش شنوایی ، پزشک ممکن است داروها ، جراحی یا سمعک را به شما توصیه کند. در برخی موارد ، این شرایط بدون درمان از بین می رود.

چه عواملی باعث کاهش شنوایی در یک طرف می شود؟

دلایل زیادی برای از دست دادن شنوایی در یک طرف وجود دارد ، از جمله:

آسیب به گوش

قرار گرفتن در معرض صداهای بلند یا داروهای خاص

انسداد گوش

تومور

بیماری

تغییرات شنوایی می تواند نتیجه طبیعی پیری باشد. برخی از دلایل قابل برگشت هستند ، مانند تجمع موم در مجرای گوش یا عفونت گوش با تجمع مایعات. بعضی از آنها برگشت ناپذیر هستند ، مانند مواردی که به دلیل مشکلاتی در عملکرد خود گوش وجود دارد.

 7 ​​دلیل برای جلوگیری از به تعویق انداختن سلامت شنوایی

خوشبختانه ، کم شنوایی کاملاً قابل درک است و اغلب با تجویز سمعک هوشمند قابل درمان است. با جستجوی اطلاعات در اینجا ، اولین قدم هوشمندانه را برداشته اید.

کودکان و کاهش شنوایی

کاهش شنوایی برای افراد در هر سنی مضر است ، اما برای کودکان پیامدهای خاصی دارد. از آنجا که نوزادان و کودکان خردسال برای رشد زبان گفتاری نیاز به شنیدن دارند ، شنوایی خوب پایه و اساس ارتباط گفتاری ، رشد اجتماعی و موفقیت آموزشی است.

اکثر بیمارستان ها هر نوزاد تازه متولد شده ای را برای احتمال کاهش شنوایی بررسی می کنند. آن نوزادانی که با غربالگری شناسایی می شوند برای آزمایش بیشتر جهت تأیید وجود کم شنوایی و جمع آوری اطلاعات بیشتر جهت تصمیم گیری در مورد مداخله ارجاع می شوند. اگر کودک شما کم شنوایی دارد ، توصیه می شود که با شنوایی شناس کودکان صحبت کنید. شنوایی شناسی اطفال یک زمینه تخصصی از متخصصان است که به نیازهای خاص نوزادان و کودکان کم شنوا اختصاص دارد.

از دست دادن شنوایی در کودکان می تواند به دلیل عوامل مادرزادی ، ضربه به سر ، داروها ، بیماری های دوران کودکی ، عفونت های مداوم گوش میانی ، تغییر شکل کانال گوش یا عملکرد ناشناخته لاله گوش باشد. درمان کم شنوایی در کودکان تا حد زیادی به علت اصلی بستگی دارد. مشخص شده است که شناسایی کم شنوایی و مداخله قبل از 6 ماهگی به طور چشمگیری نتایج را برای کودکان بهبود می بخشد.

بعدی چیست؟

پشت خود را بخاطر برداشتن این اولین قدم بسیار مهم برای یادگیری کاهش شنوایی تکان دهید. ما می دانیم که اگر دچار کم شنوایی شده اید یا فرد نزدیک به شما تحت تأثیر قرار گرفته است ، این احساس می تواند طاقت فرسا باشد و شاید کمی گیج کننده باشد. به همین دلیل است که از شما دعوت می شود با جستجوی اطلاعات در اینجا ، غواصی عمیق تری داشته باشید تا زمانی که آماده کمک باشید.

 مطالعه بیشتر

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%db%8c%d9%88%d9%86%db%8c%d8%aa%d8%b1%d9%88%d9%86/

سمعک های دیجیتال

سمعک های دیجیتال را می توان با کاهش شنوایی فرد تنظیم کرد. پس از اتمام تست شنوایی ، سمعک ها به میزان خاص و الگوی کم شنوایی مشاهده شده در نتایج آزمون برنامه ریزی می شوند. سمعک های دیجیتال دارای ویژگی های خودکار هستند که می توانند میزان صدا و برنامه را برای بهبود شنوایی در محیط های مختلف تنظیم کنند.

سمعک: چرا کلینیک سمعک تهران صفیر را انتخاب کنیم؟

شنوایی شناسان در این کلینیک تخصص و تجربه لازم را برای یافتن سمعک مناسب برای شما دارند.

فناوری سمعک در طول سالها به طرز چشمگیری بهبود یافته است و به شما طیف وسیعی از وسایل راحت و محتاط را ارائه می دهد که با سبک زندگی شما کار می کنند.

درباره جوانب مثبت و منفی سبک های مختلف سمعک بیشتر بدانید

مزایای سمعک دیجیتال

امروزه گزینه های زیادی در سمعک های دیجیتال وجود دارد. عملکرد در نویز پس زمینه شکایت شماره یک در بیشتر افراد دارای کم شنوایی و شکایت بیشتر افراد قبلی است که دارای سمعک هستند. تکنیک های زیر می توانند به مدیریت نویز پس زمینه کمک کنند:

برنامه های گوش دادن چندگانه

سمعک های دیجیتال به بیش از یک برنامه گوش دادن مجهز هستند. تنظیمات شامل موقعیت هایی است که نویز پس زمینه زیادی وجود دارد و همچنین شرایطی که نویز پس زمینه کم یا زیاد نیست. سمعک با چندین برنامه ممکن است به طور خودکار بین برنامه ها تغییر کند یا توسط شخص قابل تغییر باشد. برخی از سمعک ها ممکن است با کنترل از راه دور نیز ارائه شوند.

فناوری میکروفون جهت دار

این همچنین یک استراتژی برای شنیدن بهتر در نویز پس زمینه است. سمعک هایی که فقط با یک عملکرد میکروفون در حالت چند جهته ارائه می شوند (یعنی صدا از اطراف گرفته می شود). سمعک های دارای قابلیت میکروفن جهت دار معمولاً دارای دو میکروفون هستند و توانایی تمرکز (یا هدایت) یک میکروفن به سمت منبع صدا را دارند در حالی که دیگر تلاش می کند تا برخی از نویزهای پس زمینه را کاهش دهد

مطالعه بیشتر : https://tehransafir.com/

علاوه بر این برخی رفتارهای خاص انسان به طور مشخص اساس ژنتیکی دارند مثل لبخند زدن هنگام سمعک ضد آب خوشحال بودن .اگر چه ما صحبت می کنیم به صورت گفتگوبرای یادگیری کودکان برای راه رفتن ، این رشد نیست یادگرفتن درک معمول واژه .هر دو رشد لبخند زدن و رشد راه رفتن نتیجه ی بالغ شدن هستند . بعضی ها استدلال کردند که یادگیری صحبت کردن با یادگیری راه رفتن همزمانی زیادی دارد . کودکان هنگام تولد صحبت نمی کنند ،اما آنها به سمت توالی از مراحل تولید صداهای پیش گفتاری ،واژه ها و واژه های ترکیبی می روند . مطمئنا این توالی رشد نمی توانند به جدول زمانی دستورالعمل های فراهم شده ی محیطی نسبت داده شود و بنابراین این باید بسیاری از فرآیندهای بالغ شدن زیر خط رشد در کار را بازتاب بدهد(l.R.Gleiman,1981 ) . هیچ کس دقیقا نمی داند که چه چیزی از توضیحات طبیعی دستور زبان شبیه هم هستند ، اما این نباید از ذاتی بودن آن به عنوان یک چیز امکان پذیر جلوگیری کند .

اگر دستور زبان ذاتی باشد زبان های ویژه چگونه کسب شدند؟

هیچ پیشنهادی نیست که دستور زبان مادرزادی است و باید تا اندازه ای با این حقیقت که بچه ها مطمئنا می روند به سمت صحبت کردن با زبان ویژه یا زبانی که آنها می شنوند روبرو شویم . در میان زبانهای متفاوت این نظم هست که فاعل ، فعل و مفعول در جمله ظاهر می شوند . این نسبتا مورد قبول است بر همه ی زبان ها که اسم و فعل دارند و اینکه همه ی زبان ها جملاتی ساخته شده از فاعل و فعل و مفعول دارند . سازگاری این زبان های عمومی و تفاوت بین این زبان ها (steven pinker 1984, 1989  ) پیشنهاد کرد که بچه ها به طور ذاتی فهرستی از اسم و فعل دارند و آنها به طور ذاتی می دانند که عامل های فعال احتمالا فاعل های جمله و گیرنده های فعال احتمالا مفعول ها هستند .داشتن این چنین تعیین کردن جمله ، بچه ها می توانند کشف کنند قاعده را در زبان شان برای اینکه چگونه جمله بسازند که منظم باشد . به دلیل اینکه بچه ها شروع می کنند به تعیین دستور زبان به وسیله ی معین کردن ساختار دستوری برای جملات پایه روی معنی آنها ، این فرآیندها به خودراهانداز معنایی برمیگردد.

لکنت مرتبط با مهار امواج آلفا در ناحیه تمپوروپریتال راست است سمعک زیمنس که بیانگر افزایش فعالیت نیمکره راست در این ناحیه است؛ که می‌توان این طور نتیجه گرفت:

•لکنت ممکن است وقتی ایجاد شود که هر دو نیمکره اطلاعات ورودی را پردازش ‌کنند و برنامه‌ریزی حرکتی واحدهای سگمنتال در نیمکره راستانجام شود (که مسئول اجزای سوپراسگمنتال است).

•در مطالعه‌ مهار امواج آلفا یافت شد که یک shift مهار آلفا از نیمکره راست به نیمکره چپ در کسانی که برنامه درمانی را کامل کرده‌اند، وجود دارد. این یافته‌ها با تئوری تراویس و اورتون در مورد عدم تعادل کارکرد نیمکره‌ای در لکنت تطابق دارد، اما با گزارش‌هایی که در آن لکنت مرتبط با سطوح بالای فعالیت نیمکره راست است، مغایرت دارد.

ناهنجاری‌های آناتومیک در مراکز گفتار و زبان

تحقیقات زیادی انجام شده که نشان می‌دهد، علاوه بر ناهنجاری‌های عملکردی در مراکز قشری گفتار و زبان، مغز افراد لکنتی از نظر آناتومیکی(عدم تقارن لوب تمپورال راست و چپ) هم با افراد طبیعی تفاوت‌های دارد. این تحقیقات با مطالعات MRI اخیر هم تأیید شده است. فونداس و همکاران در سال۲۰۰۱، مغز۱۶ فرد لکنتی را با ۱۶ فرد سالم که از نظر سن، جنس، برتری دست و میزان تحصیلات منطبق شده بودند مورد بررسی قرار دادند. نتایج نشان داد که در گروه افراد لکنتی، مناطق پلانوم تمپورال راست و چپ به طور معنی‌داری بزرگتر از گروه کنترل بود و عدم تقارن بین دو نیمکره کاهش پیدا کرده بود. فونداس و همکاران در سال ۲۰۰۱، این طور نتیجه گرفتند که افراد لکنتی(Persistent Developmental Stuttering )PDS ، در مناطق پری سیلوین گفتار و زبان ناهنجاری‌هایی دارد. یک خصوصیت آناتومیک باعث تشخیص افتراقی بین گروه لکنتی و غیرلکنتی نمی‌شود، بلکه مناطق چندگانه‌ای که به طور گسترده در شبکه عصبی توزیع شده‌اند باعث تفاوت بین گروه‌ها می‌شود.این یافته‌ها اولین شواهد هستند مبنی بر اینکه ناهنجاری‌های آناتومیک در مناطق گفتار و زبان پری سیلوین ممکن است فرد را در خطر ابتلا به لکنت رشدی قرار دهد. 

شواهدی از طالعات دیگر وجو دارد که قطع ارتباط ماده سفید بین مناطق حرکتی و پیش حرکتی (مناطق زبانی فرونتال، تمپورال و پری فرونتال چپ) را نشان می‌دهد. آن‌ها بیان کردند که یافته‌های مربوط به افزایش فعالیت در نیمکره راست، یک مکانیسم جبرانی را نشان می‌دهد (مشابه فعال شدن نیمکره راست در بیماران آفازی).

نظریه ی ظرفیت ها و تقاضاها

قبل از شرح این مدل ابتدا باید ظرفیت و تقاضاها را شرح داد. Starkweather ظرفیت و تقاضاها را این گونه شرح می دهد

ظرفیت : توانایی کودک برای به حرکت در آوردن سریع و هماهنگ اندام های تولیدی اش متناسب با ریتم زبان.

تقاضاها : وی تقاضاها را به دو دسته ی درونی و بیرونی دسته بندی می کند

The four dimensions of the DCM

براساس این مدل شروع و رشد لکنت بر اساس 4 حوزه زیر است:

اجتماعی- عاطفی

حرکتی

شناختی

زبانی

حرکتی

مهمترین تقاضای حرکتی فشار زمانی است.

به عنوان مثال :

صحبت کردن هنگامی که شخصی منتظر پاسخ است.

تولید گفته های بلند و پیچیده

گفتن نام خود

پاسخ به تلفن

تکرار پاسخ ها به منظور شفاف سازی و یا رفع ابهام

صحبت کردن با کسی که عجله دارد.

فشار زمانی، هنگامی  که والدین و یا شرکای ارتباطی کودک با سرعت بالایی در حضور کودک صحبت می کنند به کودک تحمیل می شود.

واکنش منفی شنوندها مثلا قطع گفتار کودک یاتمام کردن جملات کودک تاثیر منفی بر روانی گفتار کودک می گذارد.

سطح بالای هیجانات و عواطف می تواند منبعی از فشار زمانی باشد.

رقابت و فقدان نوبت گیری سطح اظطراب کودک را هنگام تلاش برای برقراری ارتباط افزایش می دهد.

زنگ زدن گوش

بسیاری از افراد کم¬ شنوا دارای مشکل زنگ زدن گوش می¬باشند. تقویت صداهای خارجی اینجا کلیک کنید می¬تواند اغلب اثرات مختلفی بر این پدیده داشته باشد. صداهای تقویت شده می¬توانند موانع کامل یا جزئی را برای زنگ زدن گوش ایجاد سازند، اما نمی¬توان ضرورت رخداد آنها را تعیین نمود. زنگ زدن گوش احتمال پذیرش سمعک را از سوی شخص افزایش خواهد داد و بنابراین می¬تواند فاکتور مثبتی در ارزیابی رضایت فرد در استفاده از سمعک به شمار آید. استفاده از سمعک¬ها مانع درمان زنگ زدن گوش نمی¬باشد.

ترکیب فاکتورها

همان¬طور که مشاهده نمودید، یک نگاره شنوایی مشکل¬دار (مانند کم¬شنوایی) الزاماً استفاده از سمعک را نشان نمی¬دهد. مهارت در استفاده از سمعک تنها در مکان¬های شلوغ برای شنیدن صداهای ضعیف فاکتور مهمی به شمار می¬رود. هر چند بیماری که تنها با یکی از مشکلات مربوط به سمعک روبروست پذیرش مزایای سمعک بیشتر از فردی است که با مشکلات متنوع¬تری مواجه است. در حقیقت وظیفه یک متخصص بالینی، شناخت بیماری و بررسی موانع موجود در عدم دستیابی به موفقیت و غلبه بر آنها با استفاده از راهکارهای فنی و یا کمک به تغییر عقاید بیمار در استفاده از سمعک در مقابل معایب آن می-باشد. وظیفه آنها همچنین ارائه اطلاعات مورد نیاز به بیمار به منظور انجام یک تصمیم¬گیری خوب در خصوص پروسه درمان است. یک متخصص بالینی چه خاطره¬ای را می¬بایست برای بیماری که از مزایای سمعک نامطمئن است نقل نماید؟ چنانچه اطلاعات نامشخص و منفی در خصوص کاربرد سمعک به بیمار داده شود، اطمینان و پشتکار وی در پذیرش و استفاده از این وسیله کاهش خواهد یافت. از طرفی دیگر، ارائه پیش¬بینی¬های مثبت اغراق¬آمیز انتظارات غیر واقعی را در بیمار ایجاد خواهد نمود که منجر می¬شود ادامه درمان با مشکلات عدیده¬ای روبرو گردد. از نظر اخلاقی، تشویق و دلگرم کردن بیمار و ارائه اطلاعات ساده برای درک استفاده از سمعک، مانعی ندارد. از سویی دیگر، بیمار،  تنها شخصی است که می¬تواند در خصوص مزایا و معایب سمعک و برقرای تعادل در زمان استفاده از آن برای خودش تصمیم¬گیری نماید.

 مشاوره بیمار ناراضی

نمونه¬هایی وجود دارد که در آن متخصصین بالینی مشاهده می¬نمایند که بیمار علی¬رغم دارا بودن آستانه صدا بسیار پایین و مشکل در شنیدن تلاش چندانی در پذیرش سمعک نمی¬نمایند و اظهار نارضایتی می-نمایند. به عنوان مثال: فرض کنید آقای X توسط خانم X به کلینیک شنوایی ارجاع داده شده است. پس از شنیدن اظهارات مشخص گردید که آقای X در شنیدن صداهای اطراف خود با مشکلاتی روبرو است و به دلیل زیاد کردن صدای تلویزیون از سوی همسایه¬ها توبیخ شده است. وی می¬گوید که قادر به شنیدن صدای افراد است اما صدای افرادی که به¬طور واضح صحبت نمی¬کنند را نمی¬شنود. او صداهای تلویزیون را به درستی نمی¬شنود و از همسرش برای درک آنها کمک می¬گیرد. متخصصان بالینی چه کاری را می¬بایست در مرحله بعدب برای اوو انجام دهند؟ (با فرض اینکه نگاره شنوایی تهیه شده است). هر تلاشی برای بررسی وضعیت پذیرش سمعک متناسب با درجه مشکل شنوایی آقای X معنادار می¬باشد  زیرا وی آگاهی نداشته که مشکل شنوایی دارد. از نظر آقای X متخصص بالینی تنها شخصی بود که با آن صحبت می¬کرد و بقیه صداها واضح نبوده است. اما استفاده از سمعک فرصت¬هایی را در سراسر زندگی برایش ایجاد خواهد نمود. آقای X دلایلی برای نارضایتی خویشپدر استفاده از سمعک دارد مگر آنکه متخصصین بالینی دلایل آن را پیدا نمایند که دستیابی به این دلایل تنها بواسطه شخص بیمار امکان پذیر می¬باشد. موانع موجود در این رابطه از سه نوع اصلی می¬باشند.

منبع :

https://tehransafir.com/

اشکال و الگوهای غیرطبیعی خرید سمعک زیمنس ABR

ناهنجاری در دامنه امواج :

تغییرپذیری زیاد دامنه در مقایسه با زمان نهفتگی

نسبت دامنه V / I  : مهم ترین جزقابل محاسبه دردامنه 

کمتر بودن مقداراین نسبت از 5/0 :  غیرطبیعی

درحالت طبیعی دامنه موج V، یک تا دو برابر بزرگتراز دامنه موج I می باشد

توجه به عوامل مختلف ازجمله : عوامل مربوط به تحریک 

  ( پلاریته)، آرایش الکترودی و...

استفاده و کاربرد ABR در غربالگری شنوایی 

استفاده از آزمون های رفتاری = کمبود ویژگی لازم جهت غربالگری

بهترین جز پاسخ های برانگیخته برای ردیابی = موج V 

عموماً آستانه های ABR نسبت به آستانه های سایکوفیزیکال مطابق خود، در سطح شدتی بالاتری از محرک ظاهر می شوند.

آرایش الکترودی، فیلترینگ و معدل گیری جهت کاهش نویز زمینه، همگی آستانه های ABR  را متاثر می کنند. 

ویژگی های تکاملی ABR

به طور کلی در پاسخ به محرک کلیک با سطح شدتی متوسط

(dBnHL 60-70 (

یک پاسخ ABR نابالغ دارای : قلل کمتر، دامنه های کوچکتر و زمان نهفتگی های قله ای و بین قله ای طولانی تر می باشد.

زمان نهفتگی

کاهش زمان نهفتگی تمام امواج ABR  در طی سال اول زندگی 

علت: میلین سازی، افزایش غلظت سیناپتیک و کارایی سیناپس ها مرتبط با تکاملات ساقه مغز

موج I: حداقل جابجایی با سن – اولین موج که به مقادیر بالغین 

می رسد ( حدود 3 ماهگی )

موج III: کوتاهتر شدن مختصراً بیشتر آن، نسبت به موج I – بلوغ       آن در طی 8 تا  16 ماهگی

موج V: بیشترین کاهش ( تقریباً 2 ms ) – بلوغ در سن 18 تا 36 ماهگی 

زمان نهفتگی

کاهش فاصله بین موجی ( ابتدا I-V)، در طی 2 تا 3 سال اول

فاصله بین موجی (I-V)، دارای یک الگوی بلوغی وابسته به فرکانس می باشد.

فرکانس های میانی نسبت به فرکانس های  بالا و پایین، بلوغ زودتری را دارند.

دامنه

افزایش دامنه تمام قله های عمده (I-III-V) ، در طی 1 تا 2 سال اول ( همزمان با تکامل سریع ساقه مغز)

بزرگتر بودن دامنه موج I  نسبت به موج V در شیرخواران

   تغییراین نسبت در طی سال اول زندگی

بزرگتر بودن فعالیت عروقی در ثبت های شیرخواران نسبت به بالغین 

به علت نزدیکی الکترودها به حفره سینه

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-

آنالیزمنبع شنوایی یا پردازش تجزیه/ترکیبی ادراک شنوایی به سه بخش  همزمان ، کلیک متوالی وهدفمند تقسیم می شود. ادراک شنوایی همزمان ومتوالی، مکانیسم نوروفیزیولوژیک اتوماتیک واولیه  دارند که به یادگیری و توجه وابسته نیستند. درسطح پردازشی پایین تری قرار دارند، درحیوانات نیزمشاهده می شوند وتحت کنترل مکانیسمهای پیش توجهی ویادگیری منفعل قرار دارند.

پردازش شنوایی هدفمند تخت رهبری قشرگریز(نظارت قشربرساختمانهای تحت قشری) وچرخهء فعال عملکرد ساختمانهای قشری و تحت قشری قرار دارد واساس سازمان بندی ادراک شنیداری هدفمند را تشکیل می دهد. این جنبهءآنالیزمبتنی برتعامل فعال فعالیتهای توجهی، یادگیری اولیه ودیگرپردازشهای قشرگریزبا پایین ترین ردهء فعالیتهای پیش توجهی ساختمانهای تحت قشری است. 

تجزیهءبستر شنوایی  

شامل سازمان بندی ادراکی عناصر صوتی متوالی است که بستر شنوایی را به عنوان یک جریان صوتی وبراساس تجزیهء اجزای مولدآن بازنمایی می کند ویکی از اشکال مهم آنالیزمنبع شنوایی بشمارمی رود. تجزیهء بسترشنوایی درخفاش، ماهی، میمون ونوزاد انسان نیز گزارش شده است. مدلهای تئوری تجزیهء بسترشنوایی معتقدند که سازمان بندی ادراکی عناصرصوتی متوالی براساس اختلاف طیف اصواتی که دربسترشنیداری جاری هستند ایجادمی گردد،هرچند که سایرابعاد آکوستیک رانیز تاحدودی دراین امردخیل می دانند.

نرونهای قشرشنوایی الگوی زمانی وقایع آکوستیک را بازنمایی می کنند وبویژه اینکه باهمزمانی بسیار زیادی به نقطهء آغاز اصوات وابسته اند . هنگامیکه قشرمغزدوبسترشنوایی مجزارا ادراک می نماید

منبع:

https://tehransafir.com/%d9%82%db%8c%d9%85%d8%aa-%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9/

الگوهاي ابنورمال

الگوهاي ابنورمال AMLR به click here واضحي ABR و ECochG نيست:

تغييرپذيري نرمال زيادي در مورفولوژي امواج وجود دارد. Pb, Nb به طور ثابت در افراد نرمال وجود ندارد.

داده هاي هنجار براي آناليز امواج بر خلاف ABR محدود است.

الگوهاي ابنورمال بر پايه اختلافات نسبي در شكل موج ثبت شده از آرايش هاي الكترودي در يك شكل موج است.

عوامل غير پاتولوژيك

سن

نوزادي و كودكي

تنظيم فيلتر و rate ارائه كمتر نياز است.

در نوزادان Pa با rate تحريك بيشتر از 5/s ثبت نميشود (1-2/s) 

فيلتر high كم باشد(10 HZ)  

قابليت شناسايي MLR در بچه ها با فيلتر 15 HZ  نسبت به 3HZ بيشتر است.

عوامل غير پاتولوژيك

با rate تحريك كم زمان نهفتگي Pa دو برابر بزرگسالان است (50 ms)

قله پهن Pa 

Na با ثبات بيشتري ثبت ميشود حتي اگر Pa نباشد.

دامنه Pa در طول نوزادي تا اواخر كودكي افزايش دارد و با سالمندي كاهش ميابد

در افراد با شنوايي نرمال زمان نهفتگي Pb (P1 ALR) در 15 سالگي به مقادير بزرگسالي ميرسد.

AMLR بچه هاي كمتر از 8-10 سال بايد با احتياط تفسير شود.

عوامل غير پاتولوژيك

سالمندي

- مورفولوژي ضعيف امواج 

- زمان نهفتگي و دامنه افزايش يافته

علل افزايش دامنه Pb:

كاهش عملكرد مهاري نواحي ساب كورتيكال و كورتكس شنوايي

كاهش ماده سفيد در نواحي prefrontal

عوامل غير پاتولوژيك

جنس

زمان نهفتگي كمتر و دامنه بيشتر امواج در زنان

برتري دستي

زمان نهفتگي Pb راست دست > زمان نهفتگي Pb چپ دست 

دماي بدن

مطالعات كمي در اين مورد موجود است.

زمان نهفتگي افزايش يافته و دامنه كاهش يافته Pa با افزايش دماي بدن ؟

با افزايش دماي بدن براي ثبت امواج نياز به rate كمتر است.

عوامل غير پاتولوژيك

آرتيفكت

جهت كاهش آرتيفكت مهمترين عامل آرامش بيمار است.

 (Postauricular Muscle) PAM

الكترود منفي در لاله گوش يا ماستوئيد

صداي شديد (70 dBnHL يا بيشتر)

بيماران نگران و يا منقبض شده (tense)

يك قله شارپ در ناحيه 13-15 ms  با دامنه بزرگتر از Pa 

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-%d8%a2%d9%84%d9%85%d8%a

حفاظت از کارگران در برابر صداهای شغلی خطرناک بود.این قانون با کلیک کنید کاهش مواجهه با صدا انجام شده است و از کارگران خواسته می شود که پوشش های شنوایی خود را هنگامیکه صدا قابل کاهش یا حذف نیست بپوشند.(مثلاً سازمان بهداشت و سلامت شغلی 1983) اجرای موفق این مقررات به لحاظ تئوری،تماس اضافی برای همه کارگران را از بین برده و از هرگونه مطالعه ی علمی بیشتر در مورد روابط واکنشی بین سروصدای شغلی و کاهش شنوایی ناشی از سروصدا،جلوگیری کرده است.

با این حال،این بررسی های پیشین دارای ارزش می باشد که در حقیقت توسط مؤسسه ملی سلامت و بهداشت شغلی گزارش شده است که ارزیابی مجدد اطلاعات قدیمی NIOSH با استفاده از تکنیک های آماری پیچیده و جدیدتر از آن جمله می باشد.این آنالیزهای جدیدتر به محققان در درک بهتر این موضوع کمک می کند که چگونه افراد زیادی که در مشاغل پرسروصدا مشغول به کارند دارای ریسک بیشتری برای کسب یک کاهش چشمگیر قدرت شنوایی،بیشتر از وقتی که توسط پیری به تنهایی ایجاد می شود هستند و بخاطر تماس و مواجهه با سروصدا در محل کارشان می باشد.مروری بر روش ها،یافته ها و نتایج Taylor و همکارانش (1965) در یک بررسی کلاسیک شنوایی در بافندگان جوت (jute) در بندر داندی ((Dundee در اسکاتلند، خلاصه ای از «صدا» برای بیشتر علوم رایج در رابطه با NIHL در مواجهه مزمن با سروصدای پیوسته برای یک دوره حیات کاری را ارائه می کند. Taylor و همکارانش سروصدای 14 کارخانه ی بافندگی جوت (jute) را در داندی اسکاتلند ارزیابی کرده و سطوح شنوایی کارگران در حال کار و استراحت را برای زمان های مختلف اندازه گیری کردند.

              ترومای اکوستیک (صوتی) :

یک مواجهه (تماس) کوتاه با شدت کافی می تواند منجر به کشیدگی غشای پایه این لینک بیش از حدود الاستیک آن گردد و آسیب مکانیکی به آن وارد می نماید. البته اصطلاح « ترومای آکوستیک » گاهی به منظور توصیف آسیب ناشی از مواجهه با سروصدای زیاد به گوش یا شنوایی که فوراً به گوش صدمه وارد می آورد و متعاقباً سبب آغاز ناگهانی کاهش شنوایی می گردد، بکار برده می شود. 

حساسیت بالای حلزون نسبت به ترومای آکوستیک یک ویژگی اصلی برای حلزون گوش است. ترومای آکوستیک نیمه ی رأسی گوش داخلی را تحت تأثیر قرار می دهد. قابلیت آسیب پذیری نیمه ی قاعده ای حلزون گوش سبب انتقال علائم گوش خارجی و میانی می گردد و همچنین منجر به گسترش فضایی صداهای کوتاه مدت که می توانند باعث تروما گردند می شود.

چه ویژگی هایی در صوت (صدا) وجود دارد که به آنها قابلیت ایجاد ترومای آکوستیک می دهد؟

اول اینکه مواجهه با عامل خطرساز بایستی تا حدی بالا باشد که به آن سطح بحرانی می گویند یعنی اینکه سیگنال می بایست دارای انرژی کافی جهت کشیدن مجموعه غشای پایه / اندام کورتی بیش از حدود الاستیک آن باشد.

سطح بحرانی تا حدودی در میان افراد و گونه های مختلف متفاوت است اما در انسان ها بیش از میزان ماکزیمم SPL dB 140 می باشد که یک حد پایه رایج است و این حد بوسیله مقررات سروصدای شغلی تغییر پیدا کرده است.(OSHA, 1983; NIOSH, 1998)

دوم اینکه مواجهه به جای «پیوسته بودن»، «ایمپالسی» است که مواجهه ایمپالسی مدت زمان بسیار کوتاهی از میکروثانیه تا چند میلی ثانیه را داراست. سوم اینکه به نظر می رسد «زمان خیز» سیگنال با قطری که ایجاد می کند مرتبط است. یک پیش بینی مهم خطر ناشی از مواجهه ی ایمپالسی این است که چگونه فشارصوت از محیط تا سطوح اوج افزایش می یابد.(Price & Kalb, 1991)

بررسی قابلیت¬های مربوط به مدیریت سمعک

•قبل از انتخاب سمعک، نوع و اندازه¬ای کلیک کنید را که متناسب شماست مشخص نمایید.

•ارزیابی واکنش بیمار نسبت به اندازه سمعک. (توجه به واکنش بیمار نسبت به تغییر باتری یا روشن و خاموش شدن سمعک، علاقه بیمار به سمعک و میزان آگاهی نسبت به آن. بطور کلی عدم موفقیت اولیه بدان معنا نیست که بیمار قادر به استفاده مطلوب از آن نیست).

7-1-8: سن

سن (بزرگسالی یا طفولیت) نقش مستقیمی در زمان استفاده از سمعک ندارد. هر چند، این پارامتر می-تواند فاکتورهای دیگری را نظیر مشکلات مهارتی، نیازهای شنوایی و اختلال شنوایی تحت تاثیر قرار دهد و بدین ترتیب بصورت غیرمستقیم فرد استفاده کننده از سمعک را متاثر خودش می¬سازد. در میانبزرگسالانی که از سمعک استفاده می¬نمایند، استفاده در میان سالخوردگان بیشتر از جوان¬¬ترهاست.  هر چند تعدادی از مطالعات (Brooks, 1981) به هیچ رابطه¬ای بین سن و استفاده از سمعک اشاره نکرده-اند. اما در بخشی از مطالعات نیز اشاره شده است که با پیشرفت سن، استفاده از سمعک نیز متداول¬تر می¬گردد. افراد ناشنوا، معمولاً قادر به بررسی بیش از یک مشکل در زمان معین نمی¬باشند. این موضوع قابل درک اما تاسف آور است، زیرا برقراری ارتباط بیشتر با آنها، آنها را قادر می¬سازد تا مشکلات خود را بهتر پردازش نمایند. افراد جوان¬تر، زمانی که برای نخستین بار سمعک¬هایشان را تحویل می¬گیرند (مانند زیر 70 سال)، بطور منظم¬تری از آنها استفاده می¬نمایند. Brooks  پیشنهاد می¬کند که با افزایش سن ( مانند بالای 80 سال) یادگیری وظایف جدید برای استفاده و عملکرد سمعک¬ها توسط کاربر دشوارتر می-باشد. در حالی که اگر همین افراد در سنین پایین¬تر از این وسیله استفاده کرده باشند در سن بالا به راحتی قادر به استفاده از آن می¬باشند. همچنین چنانچه سمعک¬ها از تکنولوژی بالایی برخوردار باشند افراد کم سن نسبت به آن رغبت بیشتری نشان خواهند داد. اگر چه استفاده¬کنندگان از سمعک اکثراً سالخورده هستند، اما بسیاری از افرار کم¬شنوای بدون سمعک با سن کمتر از 55 سال نسبت به بالای 55 سال زیاد می¬باشند.

8-1-8: شخصیت

خصوصیات شخصیتی، نقش موثری در پذیرش سمعک و برخورداری از مزایای آن خواهد داشت. مطالعات متعددی نشان داده¬اند که شخصیت همچنین می¬تواند بر پذیرش درجه معلولیتی که از سوی افراد گزارش می¬شود تاثیرگذار باشد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/

حداکثر سطوح آکوستیکی را نشان می دهد که نتیجه زمانی است که این لینک سمعک مشابه،مربوط به جدول16.1،رسیور را (داخل بدنه سمعک پشت گوشی) به نسبت انتقال دهنده ی استخوانی، تحریک(Drives)می کند.این ارزش های OSPL90،می تواند از آستانه های شنوایی ارجاع داده شده به کوپلر2cc(ISO389-2)نشان داده شده در ردیف2،کم شود.نتیجه حداکثر سطوح حساسیت در دسترس برای یک فرد با شنوایی طبیعی در ردیف3،نشان داده شده است.البته سطح حساسیت در دسترس برای فرد مبتلا به کم شنوایی انتقالی به میزان افت بستگی دارد.به عنوان مثال،ردیف4فافت انتقالی شدیدی را نشان می دهد و ردیف آخر،حداکثر سطوح حساسیت بوسیله ی انتقال هوایی را برای این افت نشان می دهد.

با مقایسه این ها با ارزش های نشان داده شده در ردیف نهایی جدول16.1،می توانیم ببینیم که انتقال استخوانی یک سطح حساسیت بزرگتر در فرکانس250هرتز را نشان می دهد.البته این نتایج بستگی به درجه و میزان افت انتقالی فرض شده،دارد.زمانی که افت انتقالی کمتر شود،سطح حساسیت فراهم شده بوسیله ی سمعک انتقال هوایی افزایش می یابد.برای افت های انتقالی4دسی بل یا کمتر،این سمعک های خاص تحریک بیشتری مثل سمعک انتقال هوایی در همه ی فرکانس ها به نسبت سمعک های انتقال استخوانی فراهم می کند.

بر اساس این مثال،فرد سمعک انتقال استخوانی را با تنها هدف افزایش ورودی به حلزون ، انتخاب نمی کند.مگر آنکه افت شنوایی بیمار،یک افت انتقالی نزدیک به50دسی بل یا بیشتر باشد.

رابطه موثر بودن سمعک های انتقال هوایی وانتقال استخوانی با هر درجه از افت حسی عصبی،تحت تاثیر قرار نمی گیرد،اما تحت تاثیر رسیورهای خاص و استفاده انتقال دهنده استخوان قرار می گیرد.تکرار محاسبه یک سمعک سطح بدن استخوانی،نشان می دهد که برای افت های انتقالی45دسی بل یا کمتر، تحریک بزرگتر در فرکانس های 250هرتز تا 6000هرتز در حالت انتقال هوایی به حالت انتقال استخوانی،فراهم می کند.

  همچنین این مثال ها نشان می دهد که برای بیمار مبتلا به افت انتقالی شدید، دستیابی به سطح حساسیت بالا با شکل دیگری از مبدل،مخصوصا برای صداهای فرکانس پایین، امکان پذیر نیست.این نقص زمانی که بیمار افت حسی -عصبی داشته باشد، تشدید می شود.

-سرعت (نرخ) کاهش شنوایی بعنوان یک نتیجه ی مواجهه اینجا را کلیک کنید همیشگی با سروصدا در طول مواجهه ی 10 تا 15 سال اول بالاترین مقدار را دارد و با افزایش آستانه ی شنوایی کاهش می یابد این موضوع در تضاد با کاهش مرتبط با پیری بوده که در طول زمان شتاب می گیرد.

-بعضی از شواهد علمی اشاره می کنند که گوش هایی که در گذشته در معرض سروصدا بوده برای مواجهه با سروصدای آینده حساس نیستند و اینکه کاهش شنوایی ناشی از سروصدا هنگامیکه مواجهه ناپیوسته باشد،پیشرفت نمی کند.(در بیش از آنچه که از افزایش تغییرات آستانه مرتبط با پیری انتظار می رود).

-در تهیه یک تاریخچه از مواجهه با سروصدا، پزشک بالینی باید به خاطر داشته باشد که در یک کاهش شنوایی ناشی از سروصدا، برای افزایش چشمگیر به همراه مواجهه ی همیشگی بالاتر از dBA 85 برای یک میانگین وزنی زمانی 8 ساعته در نظر گرفته می شود.بطورکلی مواجهه پیوسته با سروصدا در طول سال های زیاد، نسبت به مواجهه ی منقطع و غیرپیوسته با سروصدا که به گوش اجازه می دهد که فرصتی برای استراحت داشته باشد،آسیب رساننده تر است.به هرحال مواجهه کوتاه با سطوح بسیار بالای سروصدا در محل کار مثل ساختمان سازی یا تیراندازی می تواند باعث ایجاد کاهش قابل توجهی شده و اندازه گیری برای تخمین اثرات سلامت چنین صدای متناوبی وجود ندارد. وقتی که تاریخچه ی مواجهه با سروصدا به استفاده از وسایل حفاظتی شنوایی اشاره می کند پزشک بالینی باید به خاطر داشته باشد که تضعیف (کاهش) واقعی ایجاد شده بوسیله محافظ های شنوایی در بین افراد بسیار متفاوت می باشد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

معاینه کانال گوش

اولین مرحله معاینه کانال گوش مشاهده اتوسکوپیک است.برای انجام اطلاعات بیشتر این کار،برای راست شدن کانال لاله گوش را در فرد بالغ به سمت بالاو در کودکان به سمت پایین بکشید. مطمئن شوید که کانال گوش فرد فاقد سرومن و اجسام خارجی است.کانال گوش را برای موارد زیر بررسی کنید:دفورمیتی یا به عبارت دیگر آترزی،پاتولوپاتولوژی ها(زگیل،خال های گوشتی وتومورها)،عفونت ها(ترشح،خراش و قرمزی کانال و پرده) ،ناهنجاری های کانال گوش(استنوزیس،پرولپس کانال و کانال جراحی شده).اگر هریک از موار بالا را مشاهده کردید قالب گیری نکنید و بیمار را به پزشک ارجاع دهید. 

انتخاب و قرار دادن کانال بند

یکی از اولین تصمیمات در هنگام تهیه قالب اولیه انتخاب اتوبلاک مناسب است.نخ متصل به اتوبلاک به برداشتن قالب اولیه از کانال گوش کمک میکند البته به خاطر داشته باشید برداشتن قالب اولیه از کانال گوش ابتدا با عقب کشیدن کانال اولیه انجام میگیرد نه با کشیدن نخ اتوبلاک.این نخ باید در امتداد کف کانال گوش و فضای بین تراگوسی قرار بگیرد. 

Morgan اهمیت انتخاب اتوبلاک مناسب را به ما یادآوری میکند. استفاده از اتوبلاک کوچک باعث میشود مواد قالب گیری از آن عبور کرده و اتوبلاک را به سمت عمق کانال گوش هل دهند.اتوبلاک بزرگ نیز پهنای زیادی از کانال گوش را میگیرد و باعث میشود که اتوبلاک در عمق کافی از مجرا قرار نگیرد..

Morgan توصیه میکند که اتوبلاک به درستی در محلش قرار گیرد،با استفاده از نور پشت خم اول کانال و به شکل مطلوبتری حداقل در محل خم دوم مجرا قرار گیرد. نویسندگان توصیه میکنند که بدون توجه به نوع فیتینگ،قالب های اولیه عمیق (به عبارت دیگر پشت خم دوم)برای همه ی بیماران استفاده شود.دلایل این توصیه با جزییات بیشتر در فصل بعدی توضیح داده خواهد شد.

انتخاب بعدی PROS یا اتوسیستم راحتی فشار استکه شکل نرم اتوبلاک ها هستند. و با یک تیوب سیلیکنی که در مرکز قرار گرفته همراه است.با وارد کردن مواد اولیه به کانال گوش فشاری ایجاد میشود که اتوبلاک ها این فشار را آزاد میکنند و همچنین احساس خلا را که با برداشتن قالب ایجاد میشود را از بین میبرد. 

انتخاب مواد قالب اولیه

ادیولوژیست میتواند از مواد پودری(پلی مر)/مایع(مونومر) یا مواد سیلیکنی استفاده کند.در سال های اخیر مزایا و معایب این مواد بسیار مورد بحث بوده و توافق کلی درموردشان وجود ندارد .توافق کلی که وجو دارد این است که هرکدام از موادی که شنوایی شناس انتخاب میکند باید دستورالعمل های لابراتور قالب را رعایت کند.

روش تهیه قالب اولیه

شکل14-2 مراحل تهیه قالب اولیه را نشان میدهد. درتکنیک استفاده از سرنگ ابتدا با دقت مواد را با هم مخلوط کنید و آن را در سرنگ قرار دهید به تدریج پلانگر را فشار دهید و هنگامی که مواد کانال را پر میکنند دهانک را به تدریج کنار بکشید و کونکا را هم پر کنید.سرانجام تمام گوش خارجی را به خصوص ناحیه هلیکس را پر کنید.برای به دست آوردن قالب اولیه بهتر همیشه دهانک سرنگ را با مواد قالب گیری کاملا پر کنید.سطح بیرونی قالب را فشار ندهید زیرا هرگونه فشاری ممکن است به تحریف قالب منجر شود میتوانید به بیماران اجازه دهید که در هنگام تزریق کردن مواد قالب گیری به کانال گوش فکشان را حرکت دهند.این کار باعث میشود احتمال فیدبک کمتر شود و راحتی بیشتری در ارتباط با قالب یا پوسته سفارشی وجود داشته باشد.

اجازه دهید که مواد مایع یا پودری به مدت 15 دقیقه و مواد سیلیکنی به مدت 5 دقیقه باقی بمانند.لاله را محکم با یک دست بگیرید و قالب را با دست دیگر گرفته و آن را حرکت دهید قالب را به آرامی با حرکاتی به بالا و پایین بچرخانید.اتوبلاک باید در نوک قالب باقی بماند .

شکل 15-2 چندین مدل از قالب های اولیه درست و نادرست را نشان میدهد.برای اطمینان از اینکه مواد قالب گیری در کانال باقی نمانده باشند کانال را با اتوسکوپ بررسی کنید .MORGAN گزارش کرد که مواد سیلیکنی سالم باقی میمانند و از نظر ابعاد کانال گوش از کلینیک تا لابراتور قالب ثابت میمانند.

منبع :

https://tehransafir.com/

بزرگ شدن باکم شنوایی

حتی یک کم شنوایی بادرجه mild این لینک نیزمی تواند به طورمضرتوسعه واژگان وپیچیدگی های ظریف 

کاربردزبان راتحت تاثیرقرار دهد. درصورتی که توسعه زبان به تاخیربیفتد، یک تاثیرپی درپی روی 

بسیاری ازجنبه های توسعه روانی کودک، شامل self-concept، توسعه عاطفی وقابلیت های 

اجتماعی وجود دارد.

Self-Concept 

Self-concept ذکرشده درقبل مربوط به بزرگسالانی بودکه self-concept آنها به واسطه تغییر، 

تهدید شده بود. نکته جالب توجه این است که افراد باself-concept سالم متولد نمی شوند، بلکه

 self-concept به وسیله گرفتن داده وفیدبک وعکس العمل نسبت به افراد پیرامون مان یادگرفته می 

شوند. کودکان به طورمعمول برخی عکس العمل هارا بدون پرسش واجازه دادن به نگرش دیگران به 

منظور"تعریف خودشان برای خودشان" درونی می کنند. این احتمال وجود داردکه کودکان این گونه 

فکرکنند: "من خودم رابه صورتی دیدم که شمابه من گفتید".     

کودکان کم شنوا درخطرتوسعه یک self-concept نسبتاضعیف می باشند، که احتمالابه علت عکس 

العمل های منفی مربوط به مشکلات ارتباطی آنها وهم چنین به علت متفاوت درک کردن خودشان به 

عنوان یک فردکاربرسمعک می باشد. یک مطالعه اطلاعاتی را درمورد23 کودک سخت شنوای 6تا 

12ساله وهم چنین 23کودک بدون کم شنوایی که ازنطرجنسیت وکلاس درس یکسان بودند، جمع 

آوری کرد. براساس یک "پرسشنامه خودارزیابی ویژه کودکان" اطلاعاتی بدست آمد که نشان داد، 

کودکان کم شنواخودشان رابه عنوان فردی باپذیرش اجتماعی کمترنسبت به کودکان بدون کم شنوایی 

درک می کنند. درمطالعه دیگری که روی بیش از1200 کودک باکم شنوایی ملایم صورت گرفت 

ازآنها درخواست شدکه به سوالاتی ازقبیل "درطول ماه گذشته، درچه مواقعی احساس بدی درمورد 

خودتان داشته اید؟" پاسخ دهند. به طورکلی، کودکان باکم شنوایی ملایم نسبت به کودکان بدون کم 

شنوایی، اختلال عملکردخیلی بیشتری رادرمیزان اعتمادبه نفس نشان دادند (اعتمادبه نفس یاعزت 

نفس یک بخش قابل ارزیابی self-concept می باشد). محققین به این نتیجه دست یافتندکه حتی کم 

شنوایی های ملایم نیزمی تواند باعث افزایش اختلال عملکرد عاطفی واجتماعی دربین کودکان درسن 

مدرسه شود. 

کودکانی که باکم شنوایی بزرگ می شوند، اغلب نه تنهابه علت مشکلات ارتباطی شان بلکه هم چنین 

به علت مسائل ظاهری یعنی "متفاوت دیده شدن"، دارای فیدبک هاوعکس العمل های منفی می باشند. 

این نکته نیزباید ذکرشود،که به نظرمی رسدکه درکودکان قبل ازمدرسه احتمال بروزاین عکس العمل 

ها وذهنیت های منفی کمتراست وهم چنین اینکه درنوجوانان احتمال عادت کردن به کم شنوایی 

وپذیرش آن بیشتراست. اما درکل اگر ظاهریک وسیله روی گوش یادرون گوش باعث ایجاد عکس 

العمل های منفی دربین افرادی که آن را می بینند، شود دراین صورت احتمال اینکه عکس العمل های 

آنها توسط فردکاربرسمعک درک شود، بیشتراست که درنتیجه می تواند به طورمضرروی 

self-concept کاربرسمعک تاثیربگذارد. اگرما عکس العمل های جامعه نسبت به سمعک را 

درنظر نگیریم یااینکه آنها رابی اهمیت جلوه دهیم، دراین صورت مابه کودکانی که باکم شنوایی 

بزرگ می شوند زیان می رسانیم. Edwards به ما یادآوری می کندکه "سمعک وسیله ای است که 

تفاوت های بین کودک کم شنواوهمسالان اورا تشدید می کند"؛ کودکان سزاوارصداقت ماهستند برای 

اینکه وجود این تفاوت هاراتصدیق کنیم. (به منظورتجربه مستقیم اثرکم شنوایی به افرادبا شنوایی 

نرمال توصیه می شود یک جفت سمعک کاملاقابل دید رابه مدت یک روزکامل دراجتماع روی 

گوششان بگذارند وتاثیرات سابجکتیوناشی ازافراد پیرامون شان وهم چنین عکس العمل های خودشان 

ثبت کنند.)

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d9%88%db%8c%d8%af%da%a9%d8%b3/

مانور دیکس هالپایک

این آزمون شناخته شده درابتدا برای بدست آوردن شواهدی اینجا را کلیک کنید برای BPPV به کارمی رفت. به این دلیل 

که BPPV دریک زمان تنها یک کانال رادرگیر می کند، بنابراین توصیف نیستاگموس برای تعیین 

کانال درگیرضروری می باشد. هرکانال دارای حرکات چشمی مشخص ومنحصربه خود می باشد که 

می توانند برای تشخیص کانال درگیری که باعث تولیداین اختلال شده به کارروند. درانواع مختلف 

BPPV، تنها BPPV کانال افقی حرکات چشم پیچشی ایجادنمی کند؛ انواع دیگرآن دارای حرکات چشم 

پیچشی می باشند وبنابراین نمی توانند به طورصحیح باسیستم های الکتروآکولوگرافی یا 

ویدئوآکولوگرافی استاندارد که هردو سیستم های دوبعدی درثبت خروجی هستند، بررسی شوند.

مانوردیکس هالپایک (شکل 20.7) نیزبخشی ازپروتکل ENG/VNG استاندارد می باشد. به 

طورکلاسیک، پاسخ های دیکس هالپایک مثبت، یک نیستاگموس مرکب که به طوربرجسته دارای 

بخش های پیچشی (صفحه roll) وعمودی است، تولید می کند. دراکثرپاسخ های کانال خلفی 

کلاسیک، یک بخش صفحه افقی (yaw) جزئی نیزوجود دارد. فازسریع بخش پیچشی نیستاگموس به 

سمت گوش درگیراست (پیچشی چپ برای گوش چپ وپیچشی راست برای گوش راست؛ که بادیدگاه  

بیمارنسبت به قطب فوقانی چشم تعیین می شوند وممکن است همیشه گوش تحتانی نباشد). به منظور 

کشف صحیح این جهت، بایدحرکات چشم توسط آزمایشگر بررسی شود (به طورمستقیم یا باتجهیزات 

ویدئویی) ونباید بعدازثبت دوبعدی توسط الکترودهای سطحی استاندارد یاتوسط روش های ثبت 

ویدئویی استاندارد، دوباره بررسی شوند. بنابراین ممکن است لازم باشد که هنگام به کارگیری روش

 ENG ، آزمایشگرلامپ ها راروشن کند ودرطول مانوربه چشمان بیمارنگاه کند. دراین وضعیت 

مشکل سرکوب بینایی وجودندارد چون درسیستم اعصاب مرکزی برای نیستاگموس پیچشی تثبیت 

بینایی رخ نمی دهد وهم چنین اینکه تثبیت بینایی برای حرکات ناگهانی نیستاگموس صفحات yaw یا

 pitch موثرنیست. بنابراین زمانی که تجهیزات ثبت ویدئویی یا لنزهای Frenzel دردسترس نداشته 

باشیم، می توانیم به طورمستقیم به حرکات چشم بیمارنگاه کنیم. 

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

مهارت و مدیریت

استفاده از سمعک برای فروش سمعک اتیکن بسیاری از افراد ممکن است دشوار باشد. بسیاری از این مشکلات مربوط به انعطاف¬پذیری ضعیف این وسیله با حساسیت لامسه¬ای اندک می¬باشد. همچنین نداشتن اطلاعات کافی در خصوص عملکرد سمعک مانع استفاده مناسب آن از سوی کاربران می¬گردد. یک سمعک حاوی جایگاهی برای باتری، سیستم عامل کنترل صدا و کلید روشن و خاموش می¬باشد. از آن جاییکه گوش¬ها خارج از راستای بخش بینایی هستند جایگذاری آنها بر روی گوش ار دشواری به نظر می¬رسد و به واسطه وجود چنین پیچیدگی¬هایی بیمار ممکن است به سادگی از پذیرش آن منصرف گردد. به نظر می¬رسد ایجاد شدن قارچ گوش دلیل اصلی توقف استفاده از سمعک¬ها از سوی افراد می¬باشد، مخصوصاً برای سمعک¬های BTE. هر چند با افزایش سن مدیریت یک فرد بیشتر می¬شود اما به طور قابل اعتمادی نمی¬توان گفت که سن در پیش¬بینی چگونگی برخورد افراد با این موضوع و علاقه به سمعک¬هایشان دخیل است. علاوه بر این، برخی از بیماران وجود دارند که همراه با مدیریت سختشان همچنان از سمعک¬هایشان استفاده می-نمایند. همچنین اکثر بیماران مسن حتی با سن بالای 90 سال استفاده از سمعک¬ها را علی¬رغم مشکلات مدیریتی¬اشان ادامه می¬دهند. سهولت استفاده از سمعک، یکی از مواردی است که ارتباط نزدیکی با استفاده بیماران از آنها دارد. بنابراین آن یک مورد مهم در انتخاب سمعک و آموزش بیماران به شمار می-رود. بخش 2-10 پیشنهاداتی را در خصوص انتخاب سمعک¬هایی که به کاهش مسائل مدیریتی کمک می-نمایند، ارائه می¬کند.

بررسی قابلیت¬های مربوط به مدیریت سمعک

•قبل از انتخاب سمعک، نوع و اندازه¬ای را که متناسب شماست مشخص نمایید.

•ارزیابی واکنش بیمار نسبت به اندازه سمعک. (توجه به واکنش بیمار نسبت به تغییر باتری یا روشن و خاموش شدن سمعک، علاقه بیمار به سمعک و میزان آگاهی نسبت به آن. بطور کلی عدم موفقیت اولیه بدان معنا نیست که بیمار قادر به استفاده مطلوب از آن نیست).

7-1-8: سن

سن (بزرگسالی یا طفولیت) نقش مستقیمی در زمان استفاده از سمعک ندارد. هر چند، این پارامتر می-تواند فاکتورهای دیگری را نظیر مشکلات مهارتی، نیازهای شنوایی و اختلال شنوایی تحت تاثیر قرار دهد و بدین ترتیب بصورت غیرمستقیم فرد استفاده کننده از سمعک را متاثر خودش می¬سازد. در میانبزرگسالانی که از سمعک استفاده می¬نمایند، استفاده در میان سالخوردگان بیشتر از جوان¬¬ترهاست.  هر چند تعدادی از مطالعات (Brooks, 1981) به هیچ رابطه¬ای بین سن و استفاده از سمعک اشاره نکرده-اند. اما در بخشی از مطالعات نیز اشاره شده است که با پیشرفت سن، استفاده از سمعک نیز متداول¬تر می¬گردد. افراد ناشنوا، معمولاً قادر به بررسی بیش از یک مشکل در زمان معین نمی¬باشند. این موضوع قابل درک اما تاسف آور است، زیرا برقراری ارتباط بیشتر با آنها، آنها را قادر می¬سازد تا مشکلات خود را بهتر پردازش نمایند. افراد جوان¬تر، زمانی که برای نخستین بار سمعک¬هایشان را تحویل می¬گیرند (مانند زیر 70 سال)، بطور منظم¬تری از آنها استفاده می¬نمایند. Brooks  پیشنهاد می¬کند که با افزایش سن ( مانند بالای 80 سال) یادگیری وظایف جدید برای استفاده و عملکرد سمعک¬ها توسط کاربر دشوارتر می-باشد. در حالی که اگر همین افراد در سنین پایین¬تر از این وسیله استفاده کرده باشند در سن بالا به راحتی قادر به استفاده از آن می¬باشند. همچنین چنانچه سمعک¬ها از تکنولوژی بالایی برخوردار باشند افراد کم سن نسبت به آن رغبت بیشتری نشان خواهند داد. اگر چه استفاده¬کنندگان از سمعک اکثراً سالخورده هستند، اما بسیاری از افرار کم¬شنوای بدون سمعک با سن کمتر از 55 سال نسبت به بالای 55 سال زیاد می¬باشند.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

کم شنوایی ناشی از نویز 

سروصدایی که می تواند در کیفیت زندگی اثر داشته باشد برای قرن های متمادی خرید سمعک ویدکس شناخته شده است. درواقع،اولین قانون سروصدای اجتماعی،کالسکه سواری را در رم به ساعات روشنایی روز محدود کرده بود زیرا سروصدای چرخ های آهنی در برخورد با سنگفرش خیابان ها ساکنین شهر را آزار می داد.قانون دیگری،در حدود 600 سال پیش از میلاد،نگهداری از خروس ها را در یک شهر ثروتمند ایتالیایی قدغن کرده بود زیرا ساکنین شهر دوست داشتند که تا دیروقت بخوابند.اما این حقیقت که مواجهه با سروصدا می توانست موجب کاهش دائمی و چشمگیری در شنوایی شود،بطورکلی تا دهه 1700 تشخیص داده شده بود و در آن زمان متوجه شدند،افرادی که بعنوان آهنگر به ظروف و جام های مسی چکش می زنند،شنوایی خود را در سنین پایین،بخاطر سروصدای زیاد از دست می دهند.وقتی که یک گوش در معرض صداهای زیادی قرار می گیرد،ممکن است آسیب دیده یا پاره شود. اگر آسیب قابل توجه باشد، بیمار یک کاهش شنوایی « ناشی از سروصدای زیاد » را تجربه خواهد کرد.تقریباً هر شخصی یکبار یا بیشتر، کاهش شنوایی بدلیل مواجهه با صدای اضافی را تجربه کرده است. شرکت در یک کنسرت موسیقی راک یا یک رویداد  ورزشی معمولاً  سروصدای کافی برای کاهش کوچکی در شنوایی با خود بهمراه دارند، اما این کاهش ها (صدمات) معمولاً بعد از چند دقیقه یا چند ساعت بازسازی می شوند. علائم این کاهش « موقتی » شامل یک احساس پُر بودن یا فشار در ناحیه گوش، احساس صحبت کردن با « صدای خفه » و اغلب وزوز گوش است. مواجهه با صداهای شدیدتر برای مدت طولانی تر می تواند منجر به کاهش دائمی شنوایی گردد.افرادی که در مشاغل پرسروصدا  مشغول به کارند، افرادی که از فعالیت های مبتکرانه ی پرسروصدا لذت می برند؛ مثل شکار یا تیراندازی و یا افرادی که به موسیقی های تقویت شده در بالاترین سطح صدا گوش می دهند، همگی در خطر کاهش چشمگیر شنوایی حسی-  عصبی بدلیل مواجهه با سروصدا هستند.

منبع :

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

سازگاری باواقعیت جدید

زمانی که والدین کم کم این وضعیت راباورمی کنند، فروش سمعک استارکی  آنهابرای مدت زمانی احساس افسردگی یا 

درماندگی می کنند، درحالی که آنها تلاش می کنند که باپیامدهای این تشخیص نیزکناربیایند. 

سایرعکس العمل هامثل افسردگی، غم واندوه، سردرگمی وآسیب پذیری ممکن است دوباره درزمان 

های پیش بینی نشده درخانواده ظاهرشوند. Laterman به مایادآوری می کندکه اگردرمانگر از 

خانوداده ها انتظارداشته باشد که درهمان زمان برغم واندوه خودغلبه کنند، توقع نامناسبی است؛ 

خانواده ها این حق رادارند که به صورتی که دلشان می خواهد احساس کنند، ودرمانگران بایداز 

قضاوت خودداری کنند. باگذشت زمان بیشتروالدین می توانند نگرششان را ازاینکه والدین یک کودک 

داراری کم شنوایی هستند به این نگرش که والدین یک کودک کامل باواقعیت جدید هستند، تغییردهند؛ 

اگرچه این روند ممکن است برای برخی والدین نسبت به والدین دیگر سخت ترباشد.

آزمایشگران ممکن است به طورناخواسته باتاکیدبرمسائلی که نگرانی های اولیه والدین نیستند، 

استرس آنها راافزایش دهند. برای مثال ممکن است ادیولوژیست ها به محض فیتینگ اولیه سمعک 

برای یک کودک براین مسئله تاکیدکنند " خانم R شماباید مطمئن شوید که پسرشما درهمه ساعات 

بیداری ازاین سمعک استفاده می کند، تنها دراین صورت بهترین شرایط برای توسعه گفتاروزبان 

اوفراهم می شود." درحالی که او بایدبه این موضوع توجه می کرد که ممکن است "توسعه 

گفتاروزبان" برای والدین هیچ معنایی نداشته باشد، یااینکه ممکن است برای آنهابه این معناباشد که 

آنهاباید نقش شان را ازوالدین دوست داشتنی به عنوان درمانگر کودکشان تغییر دهند. اگرما تلاش 

کنیم که به زبان والدین با آنها صحبت کنیم دراین صورت مابه جای گفته قبل این رامی گوییم که : 

"خانم R، هرچه پسر شما ازسمعک بیشتراستفاده کند، صدای شمارابرای ابراز دوست داشتنتان 

بیشتردرک می کند، وهرچه اوبیشتر درک کند، دراین صورت هنگام آزمایش یاجدی بودن حرف 

شنوی بیشتری ازشما دارد؛ هرچه اوبیشتربخشی اززندگی خانوادگی شماباشد... ". همزمان بااینکه 

این اقدامات انجام می شوند، کودک نیزوضعیت مطلوبی برای توسعه گفتاروزبان دارد، امابه صورتی 

که خانواده ها می توانند بفهمند واستفاده کنند. علاوه براین، فشارغیرضروری آزمایشگرنیز حذف 

شده است؛ درعوض والدین نیزبه عنوان بزرگسالانی عمل می کنند که هم برای مدیریت کودکشان 

تلاش می کنند وهم به بهترین نحوتا حداکثرتلاش شان به کودکشان کمک می کنند.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/

تلاش برای تنظیم سروصدای مرتبط با شغل (حرفه ای) در ایالات متحده خرید سمعک استارکی

 توسط ارتش در اواسط سال 1950 آغاز شد،و سپس،با انتشار تنظیمات و کنترل ها در سال 1970 تحت فعالیت بهداشت و سلامت حرفه ای که منجر به تأسیس سازمان بهداشت و سلامت حرفه ای گردید،پیگیری شد و مسئولیت حفاظت از بهداشت و سلامت بخش بزرگی از نیروی کار ایالات متحده را برعهده گرفت.(سازمان سلامت و بهداشت حرفه ای[OSHA] ،1983 و سازمان ملی و سلامت و بهداشت[NIOSH] ،1998). این تنظیمات و قوانین باعث تحریک تعدادی از مطالعات تجربی برای طراحی جهت سنجش اثرات مواجهه زیاد و بویژه مواجهه شغلی برروی شنوایی گردید.

نگرانی در رابطه با پتانسیل خطر برای تفریح و سرگرمی نیز در طول همین دوره افزایش یافت،که بدون شک از افزایش محبوبیت موسیقی راک و کنسرت های راک،و پیشرفت در دستگاه های استریوی شخصی و MP3 پلیرها (Clark,1991b;Fligor&Cox2004) و نیاز برای درک رابطه مشارکت سروصدای تفریحی،سروصدای شغلی و ضعف شنوایی (پیرگوشی) در کاهش شنوایی کلی تجربه شده بوسیله شخصی که همچنان در محیط پرسروصدا کار و تفریح می کند همانطوریکه بر سن او نیز افزوده می شود(Axelsson,1996) متأثر بود.

تغییرات موقتی آستانه :

شبیه دیگر سیستم های بدن انسان ،گوش می تواند خسته و فرسوده شود اگر که متحمل کار بسیار سخت و طولانی شود.دانستن این موضوع جالب است که حتی گوش کردن پیوسته ی صداهای با سطوح نسبتاً پایین می تواند باعث کاهش اندکی در توانایی شنوایی فرد شود.حتی اگر صدای معلم شما در حدود dB70 تا dB 75 (سطح فشار صوت یا SPL) در یک کلاس معمولی باشد،می تواند موجب کاهش اندکی در شنوایی بعد از یک ساعت درس گردد.وقتی که صدا از بین می رود (قطع می شود)خوشبختانه گوش می تواند بطورکامل و معمولاً ظرف چند ساعت بازسازی شود.بخاطر اینکه گوش به راحتی توسط مواجهه با سطوح متوسط هم خسته می شود،شاید گفتن این موضوع مناسب باشد که اغلب ما بخشی از روز را با کاهش اندکی در شنوایی طی می کنیم حتی اگر به نظر کم اهمیت بیاید.اصطلاح تغییرات آستانه(Threshold Shifts)  برای شرح یک تغییر در حساسیت شنوایی و معمولاً برای شنوایی ضعیف تر بکار برده می شود و در واحد دسی بل اندازه گیری می گردد.

منبع :

%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/

عکس العمل نسبت به عوامل استرس زا

زمانی که مابا یک موقعیت استرس زامواجه می شویم، فروش سمعک اینترتون مایا به این موقعیت نزدیک می شویم (بوسیله 

حل آن، یا پیداکردن کمک برای حل آن) یااینکه ازآن اجتناب می کنیم. اجتناب می تواند باعث شکلی 

ازاجتناب شناختی (من بعدا درمورداین مشکل فکرمی کنم)، تغییرمسیرعاطفی (مثل ابرازخشم درباره 

یک موقعیت نامربوط) یا اعوجاج شناختی (ساخت فرضیات برپایه نیازهای نادرست: "من نمی توانم 

مشکل شنوایی داشته باشم، چون من درسلامت کامل هستم)، شود.

هنگام آغاز تجربه مشکلات شنوایی توسط بیماران، اجتناب روانی یک عکس العمل طبیعی است. 

بیماران ممکن است برای "فکرکردن درمورد آن" تاخیرکنند چون آنهاهنوز کمی می شنوند، وهیچ 

دردی وجود ندارد. آنها ممکن است توضیح آن راعادت های صحبت کردن ضعیف سایرافراد بیان 

کنند. باافزایش کم شنوایی، استرس نیزافزایش می یابد. استراتژی های مقابله ای اولیه نیزکارایی 

کمتری دارد.اولین ملاقات ادیولوژی بیماران، اولین مرحله برای آغازاقدام برای مشکل شنوایی می 

باشد.

قبول کم شنوایی

تاکنون، مراحلی که بیماران قبل ازمشاوره بایک ادیولوژیست انجام می دهند، رابررسی کردیم (یعنی 

جابجایی ازاجتناب به اقدام). بااین حال، شواهد تجربی پیشنهاد می کند که شایدتنها نیمی ازملاقات 

های اولیه ادیولوژی، توسط بیماران به دلیل درک خودشان ازمشکل شنوایی صورت می گیرد. اغلب 

همسرواعضای خانواده به  مشکلات ارتباطی توجه می کنند وبرای آزمایش بیماربه اواصرار می 

کنند. بیماران به طورقابل درک خشم خود را درباره این وضعیت بیان می کنند واحتمالانسبت به 

انگیزه ادیولوژیست برای کمک، بدگمان می شوند. باوجوداینکه این بیمار برای ملاقات مراجعه 

کرده، اما حقیقتا ادیولوژیست نمی تواند تازمانی که بیمارخودش مشکل شنوایی اش رابپذیرد، به 

اوکمک کند، یعنی اینکه نه تنها واقعیت دائمی وغیرقابل درمان بودن این مشکل سلامتی رابپذیرد، 

بلکه برای بهبود این وضعیت نیزتصمیم بگیرد. قبول مشکل شنوایی نیازمند درگیری فعال بیمار می 

باشد.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

بسیاری از قدمهای اولیه ی توانبخشی شنیداری بیشتر از آنکه کودکان را درگیر کند والدین آنها را درگیر میکند. خرید سمعک استارکی هدف ما این است که همچنان که کودک رشد می کند و فهم او از شنوایی و کم شنوایی بیشتر می شود انگیزه ی او برای بهتر شنیدن بیشتر شود.اگر چه هدف اصلی ما رسیدن به سطح خوبی از گفتار است و یک هدف مشترک در تمام سنین است اما راههای رسیدن به این هدف در سنین مختلف متفاوت است.لیستی که در زیر آمده است اهداف و استراژیهای اختصاصی هر سن را نشان میدهد هر چند که خیلی از هدفهای نشان داده شده در رده بندی سال اول زندگی در رابطه با سنین مختلف نیز صدق می کند.خیلی از اهداف باید همزمان با تغییر رویه ی کودک ارتقا داده شود مثل ورود به یک مرحله جدید از زندگی.

اهداف و استراتژیهای مناسب برای نوزادان:

هدف:استفاده ی مداوم از سمعک:

1.کمک به والدین برای پذیرش این موضوع که کودک آنها کم شنواست.

2.والدین باید بفهمند که بین تحریکات شنیداری و توسعه ی مهارت زبانی کودکان رابطه ی خیلی محکمی وجود دارد.

3.توضیح دادن به والدین که چرا این نوع سمعک(BTE) انتخاب شده است.

4.معرفی کردن والدین به پدر و مادری که دارای کودکی هستند که به طور مداوم از سمعک استفاده می کند یا سایر گروههای حمایتی.

5.توصیه به استفاده از یک روش تشویقی مبنی بر اینکه استفاده از سمعک در ازای غذا خوردن،خواندن کتاب برای آنها و دیگر پاداشها.

6.گفتگوی روتین روزانه با کودک خود داشته یاشند تا کودک بتواند بین زمانی که از سمعک استفاده می کند و زمانی که استاده نمی کند تمایز قائل شود.

7.چک کنید و ببینید که سمعک در زمانی که کودک نشسته است  و یا دراز کشیده است روی گوش او قرار دارد و آیا با آن احساس راحتی میکند و این که سمعک او در این مواقع فیدبک نداشته باشد.

8.به والدین اطلاعاتی دربارهی استفاده از سمعک در زمان عفونت همراه با ترشح بدهید(مثل ضدعفونی کردن قالب سمعک و...).

9.تشویق والدین به ثبت زمانهای استفاده از سمعک و پاسخ کودکان به صدا و گفتار در یک دفتر خاطرات روزانه در سرتاسر دوره ی استفاده از سمعک.

10.اگر استفاده مداوم از سمعک امکان پذیر نشده است دنبال دلیل آن بگردید(مثل متقاعد نشدن والدین در رابطه با نیاز ب سمعک یا به دلیل مشکلات مربوط به استفاده از سمعک). 

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/

برطرف کردن مشکل:

وقتی که والدین عملکرد شنیداری سمعک را چک می کنند و متوجه مشکل ادامه مطلب در آن شدند  باید قادر به تشخیص برخی نقص های معمول مثل شکاف برداشتن و شل شدن تیوب،باتری ضعیف،رطوبت گرفتن سمعک،و نویز های داخلی باشند.آنها بایذ بدانند چه مسائلی را خود به تنهایی قادر به حل کردن آن هستند و در چه مسائلی به کمک نیاز دارند.این مهارتها می تواند با کمک برخی از اختلالات در دسترس و درخاست از والدین برای تشخیص دادن آن اموخته شود.

ایمنی:

بخش 15.10 جنبه های متنوع بیشتری از ایمنی سمعک را در بر دارد که می تواند این موارد را در اختیار والدین قرار دهد.کیفیت و سرعت این ارتباطات و میزان آسانی در کسب این مهارتها به کیفیت ارتباط بین شنئایی شناس و والدین بستگی دارد در ملاقاتهای مکرری که با والدین وجود دارد آنها نگرانی های عمومی را با خود دارند که قادر به حل این نگرانی ها نیستند.در رابطه با والدین برخی مشکلات خاص وخود دارد و با حل این مشکلات می توان نگرانی والدین را از بین برد.نگرانی عمومی که در ارتباط با این بچه ها وجود دراد احساس متفاوت بودن این کودکان با همتایان خود است.برای مثال ممکن است که به وسیله ی سایر کودکان منزوی شوند ویا اینکه والدین آنها درباره سمعکهای جیبی و یا سایز بزرگی که برای آنها در نظر گرفته شده است نگران شوند.امکان دارد که والدین ومعلم وکودک هنگام بررسی عملکرد سمعک با عدم کار کردن آن مواجه شوند که کودک خود از آن غافل است به همین دلیل کودک باید خود نحوه ی کنترل عملکرد سمعک را تا حد امکان زود یاد بگیرد.یکی دیگر از مواردی که در رابطه با سالم بودن وسایل کمک شنوایی مدنظر والدین است سرویسدهی در دسترس و بدون نقص است.

اهداف توانبخشی شنوایی:

نباید این نکته را فراموش کنیم که سمعکها تنها یک وسیله در مسیر دستیابی به هدف هستند.هدف این است که کودک بتواند توانایی صحبت کردن و شنیدن خود را توسعه دهد و به دلیل داشتن کم شنوایی به عنوان یک فرد دارای نقص شناخته نشود.اثرات فیتینگ وسایل کمک شنیداری و یا کاشت حلزون یک مرحله ی ضروری برای رسیدن به این هدف است همچنان که در قسمت 15.6 گفته شده است.برای افزایش میزان تسلط کودکان بر زبان خود سمعک باید به طور مداوم استفاده شود و اطمینان پیدا کنیم که سمعک به درستی کار میکند.کودکان باید تحریکات ورودی شنوایی را دریافت کنند زمانی که کودکان جوانترند این سه نکته ی گفته شده بیشتر محتمل اجرا شدن هستند اگر والدین فهم درستی از ماهیت کم شنوایی و گفتار و اهمیت کیفیت خوب دروندادهای شنیداری را در رابطه با پیشرفت زبان داشته باشند این آگاهی والدین رابرای بهبود استفاده موثر از وسایل کمک شنیداری تحریک می کند 

منبع :

https://tehransafir.com/

به این فکر کنید که کامپیوترها چه مشخصات تکنولوژیکال محدودی دارند (سرعت حافظه و ...) دکتر ولدبیگی اگر همۀ منابع حافظۀ کوتاه مدت پر شوند سرعت کامپیوتر کاهش می¬یابد و یا حتی خراب می¬شود. نقش حافظۀ کوتاه مدت در پردازش جمله روش¬های زیادی مورد بررسی قرار گرفته است. مطالعات اولیه نشان داد که توانایی مخاطبین در بخاطر آوردن کلمات، توان آنها را در پردازش جمله کاهش می¬دهد. 

اسلویاسیزک و کلیفتون  در سال 1980 نشان دادند که درک خواندن در محیط آرام اگر خوانندگان با یک وظیفۀ کلامی دچار حواس پرتی شوند مثلاً شمردن و تکرار اصطلاحات کوتاه دچار مشکل می¬شود. مطالعات متعددی نشان داده است که منابع حافظۀ کوتاه مدت مصالحه به درک جملات پیچیده¬تر (مانند 2 الف) ، تا جملات ساده¬تر (مانند 2 ب) ضربۀ بیشتری می¬زند.

 2   _ الف) گزارشگری که توسط سناتور مورد حمله قرار گرفت، اشتباهش را پذیرفت. 

ب) گزارشگری که به سناتور حمله کرد، اشتباهش را پذیرفت.

ما جنبه¬های فضایی حافظۀ کوتاه مدت را بررسی کرده¬ایم به ویژه آنالوژی بین حافظۀ موقتی که انسان¬ها و کامپیوترها در هنگام پردازش به کار می¬برند. تحقیقی که نقش حافظۀ کوتاه مدت را در پردازش زمان آزمایش می¬کند، نامش «چرخۀ حافظۀ کوتاه مدت» است که نشان می¬دهد حافظۀ کوتاه مدت چگونه پردازش را حمایت و یا محدود می¬کند. چرخۀ حافظۀ کوتاه مدت به روش¬های مختلفی اندازه گیری می¬شود، شامل آزمونهایی که چرخۀ ارقام، چرخۀ خواندن و چرخۀ عملکرد را اندازه گیری می¬کنند. 

در تست خواندن، به عنوان مثال، مردم یک توالی از جملات را که یکی پس از دیگری بودند خوانده و بایستی کلمۀ آخر هر جمله را به خاطر می¬سپردند. اولین سری، توالی دو جمله بود و در سری¬های بعدی تعداد جمله¬ها افزایش می¬یافت. مخاطبین که کلمات بیشتری را بخاطر می¬سپردند حیطۀ حافظۀ کاری بالاتری داشتند. این انواع تست¬ها لزوماً راه¬هایی برای ارزیابی فضای ذخیره¬ای موقت هستند. آنها براساس نوع Chunk که مورد اندازه گیری قرار می¬دهند تفاوت دارند (شماره¬ها، کلمات و ...).  محققین توانایی¬های پردازش¬ زبانی افراد با حوزه¬های حافظۀ کوتاه مدت مختلف را مورد بررسی قرار داده¬اند. به عنوان مثال جاست  و کارپنتر در سال 1992 نشان دادند که افراد با حافظۀ کمتر، مشکل بیشتری در گزاره¬های فاعل – مفعولی دارند. برای درک جمله¬ای مانند 2 الف، شخص بایستی بخاطر بسپارد که گزارشگری وجود داشته است تا بتواند جای خالی مربوط به کلمۀ «حمله کردن» را پر کند. هرچه حافظه بهتر باشد، گزینه¬های بیشتری برای پر کردن جای خالی به ذهن می¬رسد.

منبع :

https://tehransafir.com/

صبور:

والدین به زمان برای فکر کردن درباره ی گزینه های مختلف برای زندگی خانوادگی که در حال حاضر نیازمند فروش سمعک استارکی تصمیم جدیدی می باشد هستند آنها نیازمند زمان برای تصمیم گیری زمان برای ارزیابی جوانب تصمیمی که گرفته اند و زمان لازم برای تغییر افکار خود دارند.

مثبت بودن:

والدین به امید و اطمینان در مورد آینده نیاز دارند و شنوایی شناس چون خیلی دیگر از خانواده های دیگر را می شناسد که به خوبی بر مشکل شنوایی کودک خود غلبه پیدا کرده اند می تواند به آنها امید بدهد و در صورت لزوم این خانواده ها را به هم معرفی کند.اگر والدین می خواهند که به بهترین صورت به کودک خود کمک کنند باید اطلاعات زیادی تا حد امکان سریع به دست بیاورند برای والدین اطلاعات یادگرفتنی بسیار زیاد است شنوایی شناس باید دانش خود را تدریجا در اختیار آنها قرار دهدیعنی بیشتر از یک یا دو جلسه تبادل اطلاعات صورت بگیرد.برخی از محدودیت ها در دادن اطلاعات وجود دارد این است که والدین با جه سرعتی قادر به دریافت اطلاعات هستند وچه اطلاعاتی را باید دریافت کنند.

مزیت ها و محدودیت ها:

سمعک ها تمامی اطلاعاتی را که به آنها وارد می شود را تقویت می کنند.نویز زمینه و زمان باز آوایی تا حد زیادی اثرات تقویت را کاهش می دهد.مخربهای شنیداری بسیار مهم اند چرا که هرگونه اختلال در شنیدن بر روی گفتار طبیعی کودکان اثر می گذارد.

اتفاقات مهم شنیداری:انتظار داشتن درمورد اینکه کودکان باید دارای چه توانایی  هایی باشند و چه زمانی باید چه قابلیت هایی را از خود نشان بدهند باید برای والدین توضیح داده شود.والدین بهترین افراد برای دستیابی به موقعیتهایی است که کودک باید به آن موقعیتها برسد و اگر کودک از توانایی های مورد انتظار عقب تر بود والدین می توانند باعث ارتقا این وضعیت شوند.

مراقبت و استفاده از سمعک:

والدین باید تمیز کردن قالب و سمعک،چک کردن عملکرد شنیداری سمعک،راه اندازی سمعک،تنظیمات کنترل،جاگذاری سمعک،انجام دادن فعالیتهایی با کودکان مثل بازی و صحبت کردن که باعث بهبود عملکرد آنها می شود را بلد باشند.با این کارها دیگر موضوع سمعک و کم شنوایی مرکز توجهات خانواده نمی شود.

بیشتر افرادی که مشکل شنوایی دارند و کلمات را به درستی تشخیص سمعک هوشمند نمی دهند حاضر به استفاده از سمعک نیستند.

از مهمترین دلایل استفاده نکردن از سمعک، ترس و نگرانی از دیده شدن سمعک است. اما همین افراد اگر اطمینان حاصل کنند که با استفاده از سمعک هایی که اصلا قابل دید نیست می توانند مانند یک فرد سالم و حتی بهتر از یک فرد سالم! بشنود از سمعک استفاده می کنند.

آشنایی با انواع سمعک نیازمند شناخت عملکرد این وسیله کمک شنوایی به همراه اجزای تشکیل دهنده آن می باشد. بنابراین در این متن به آشنایی با سمعک (وسیله کمک شنوایی) می پردازیم

سمعک چیست؟

سمعک یا (Hearing Aids) ، وسیله ای است الکتریکی که اصلی ترین و مهم ترین وظایف آن تقویت اصوات ضروری (گفتارها) ، بهبود شنوایی افراد با اختلالات کم شنوایی و حذف صداهای مزاحم و غیر ضروری است.

این دستگاه اصوات که شامل گفتار و صداهای محیط اطراف می باشد را دریافت می کندو پس از تشخیص گفتار، آن را تقویت کرده، پردازش می کند و سپس به گوش تحویل می دهد. سیستم شنوایی انسان دارای پیچیدگی های زیادی است. لذا تقویت کم شنوایی با یک تقویت کننده ساده امکان پذیر نمی باشد و مستلزم استفاده از تکنولوژی های پیشرفته پردازشی و عملکردی است. سمعک ها فقط صداها را تقویت نمی کنند، بلکه پردازش های متنوعی بر روی اصوات قبل از رسیدن به گوش انجام می دهند.

درباره سمعک دیجیتال

دومین نسل سمعک ها نوع دیجیتالی آن هستند. که نسبت به آنالوگ پیشرفته تر و کارآمدتر می باشند. در سمعک های دیجیتال اصوات دریافتی، به یکسری اعداد کدبندی شده، تبدیل می شود؛ که در هر زمان بلندی و شدت آن متغییر است. در روش دیجیتال صداها با دقت بیشتر و تمرکز بر جزئیات پردازش می شوند. مدارهای پردازشی مخصوصی در این سمعک ها وجود دارد؛ همچنین تعداد کانال ها و باندهای استفاده شده در این دستگاه ها بیشتر است. و این خصوصیت به ادیولوژیست این امکان را می دهد؛ که تنظیمات بهتری را روی دستگاه اعمال کند.

در مثال دستگاه کپی برای سمعک دیجیتال باید گفت، که انگار یک کپی مجدد از روی اسکن فایل اصلی تهیه می شود. در نتیجه کیفیت صدا بسیار بالاتر بوده و فرد گیرنده صدای مطلوب تری را دریافت می کند. در این دستگاه ها می توان چندین بار بدون اینکه کیفیت پایین بیاید، صدای دیجیتال را تکرار کرد. امکان تشخیص بین صداهای محیطی و گفتار برای این نوع سمعک ها وجود دارد؛ بنابراین این دستگاه ها می توانند، صداهای مزاحم را حذف کنند و علاوه بر آن گفتار را تقویت کنند که درک بهتری از گفتار برای فرد استفاده کننده ایجاد شود.

مزایای سمعک دیجیتال

 تبدیل اصوات دریافتی به سیگنال های الکتریکی

 قابلیت اتصال به کامپیوتر و تنظیم دستگاه

 امکان برنامه ریزی بر روی سمعک

 تشخیص صداهای محیطی و گفتار

 حذف دیجیتالی فیدبک

 داشتن حالت های مختلف شنیداری در حافظه سمعک برای محیط های مختلف

 امکان تمرکز بیشتر بر روی گفتار با استفاده از میکروفن های جهت دار

 انعطاف پذیری بالا

 مجهز بودن برخی از سمعک های دیجیتال به تکنولوژی بیسیم

درباره سمعک هوشمند

در سمعک‌ های هوشمند، مانند سمعک ویدکس علاوه بر پردازش دیجیتالی پیشرفته صداهای دریافتی، امکان ذخیره و نگهداری داده‌ها نیز وجود دارد. این داده ها شامل نحوه استفاده کاربر از سمعک در محیط های مختلف می باشد. پس از یک تا دو هفته، ذخیره سازی داده ها بر روی دستگاه، تنظیمات مورد نیاز کاربر بصورت خودکار سنجیده می شود. و بر روی دستگاه اعمال می گردد. از آن پس با ورود فرد به هر محیطی، مکانیسم سمعک شروع به شناسایی محیط اکوستیکی کرده؛ و تنظیمات مربوط به آن محیط را به طور خودکار اعمال می کند.

در این مرحله الگوریتم های دقیق و پیشرفته سمعک، محاسبات و سریعی را انجام می دهند، و درک گفتار در آن محیط را به حداکثر می رسانند. به دلیل اینکه این سمعک ها، سطح مطلوب صوتی و میزان تقویت صوت ها برای فرد استفاده کننده را یادمی گیرند، به آنها سمعک هوشمند می گویند. از دیگر قابلیت های این گونه از سمعک ها تنظیم آنها با کامپیوتر است. که وجود کانال ها و باند های متعدد این تنظیمات را آسان تر و پیشرفته تر می سازد. سیستم ردیاب گفتار، همزمان با تقویت گفتار به کنترل و حذف صوت های مزاحم می پردازد. و استفاده از سمعک را برای فرد استفاده کننده ایده آل و لذت بخش می کند.

منبع:

https://donya-e-eqtesad.com/%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D9%88%D8%A8-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%DB%8C-96/3635738-%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%A7-%D9%85%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A6%DB%8C-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF

ومیکروفون جعبه آزمون پاسخ را جمع آوری و ثبت می کند. مطمئن شوید که سمعک، 

ترانسمیترHAT و رسیور همه روشن هستند وباطری های خوبی دارند. یک سیگنال 80dB SPL قابل 

قبول است زیرا آن مشابه سطح ورودی در میکروفون HAT می باشد. آن ضرورتا مشابه یک 

سیگنال تلفن نخواهد بود، اما این اندازه گیری پاسخ فرکانسی تله کویل را ثبت خواهد کرد. برگرداندن 

تله کویل های نامناسب به تولیدکننده به اودر درک اهمیت این بخش از سمعک تهران صفیر کمک خواهد کرد. یک 

DAL یا بخشی از رسیور FM نیز می تواند با همین روش آزمایش شود. 

تکنولوژی کمک شنوایی

اگریک HAT درسمعک استفاده شود، ضروری است که پاسخ سمعک را زمانی که HAT سیگنال 

ورودی را فراهم می کند، اندازه گیری کنیم که با هرکدام از neck loop/telecoil، رابط FM، 

رسیور FM داخلی، بلوتوث یا تکنولوژی های اتصالی دیگر صورت می گیرد. HAT ومتد اتصالی 

ممکن است روی پاسخ نهایی سمعک تاثیر بگذارد. برخی HATها پتانسیومترهایی دارند که می توانند 

برای دست یابی به یک پاسخ مناسب دستکاری شوند؛ سمعک های قابل برنامه ریزی هم چنین ممکن 

است برای اطمینان از یک پاسخ مناسب در زمانی که به HAT متصل می شوند، تنظیم شوند. فصل 

17 این کتاب را به منظور دست یابی به توصیف کامل اندازه گیری HA/HAT ببینید. 

میکروفون های Directional

ضروری است که ادیولوژیست صحت عملکرد میکروفون های Directional رامشخص کند. در 

هنگام تنظیم کردن میکروفون Directional سمعک هدف این است که درصورت ارائه سیگنال 

ازجلو خروجی بزرگتر باشد و هنگام ارائه سیگنال ازپشت خروجی کمتر باشد (حداقل 3dB). زمانی 

که این نوع اندازه گیری بوسیله میکروفون پروب درگوش بیمار کامل شد واسپیکر ازجلو به پشت 

فرد جابجا شود، آن نسبت جلوبه پشت ( front to back ratio) نامیده می شود. اگرچه این کار یک 

اندازه گیری قابل قبول است اما اشکال آن این است که بیمار باید به مطب مراجعه کند وآزمایشگر 

تنها با حضور بیمار می تواند مشخص کند که میکروفون Directional به درستی عمل نمی کند 

(مثلا پاسخ های معکوس یا بدون تفاوت) و دراین صورت سمعک باید به تولیدکننده برگشت داده 

شود. فردی به نام Frye (2006) دستورالعمل گام به گام برای اندازه گیری پاسخ میکروفون های 

Directional در یک جعبه آزمون وبا یک میکروفون پروب همراه با بایک سمعک نصب شده روی 

یک قطب را ارائه می کند. با یکی از این روش ها، ادیولوژیست می تواند این مشخصات را قبل از 

قرارملاقات فیتینگ بیمار ارزیابی کند. با پیدایش توانایی جهت داری اتوماتیک، توانایی جهت داری 

تطبیقی و توانایی جهت داری تطبیقی اتواماتیک (جدول 5-10)، این مساله مهم است که مطمئن شویم 

که سمعک درحین انجام اندازه گیری ها درحالت Directional باشد. برای انجام آزمایش سمعک را 

درحالت Directional ثابت کنید و این کارباعث اطمینان از ارزیابی های میکروفون Directional 

Telecoils

درآغاز این فصل ارزیابی پاسخ های تله کویل شامل لیست آیتم هایی برای چک کردن آن بود که با 

استفاده از کوپلر2cc بدست آمده بود. اگر یک تله کویل سفارش داده شود، پاسخ فرکانسی آن باید ثبت 

شود. فصل 1 این کتاب توصیف کاملی درباره اندازه گیری های تله کویل در کوپلر 2cc را فراهم 

می کند. اگرچه آزمایشگران هیچ روشی برای تغییر پاسخ تله فروش سمعک استارکی کویل درسمعک های مرسوم در اختیار 

ندارند، اما درصورت ثبت یک پاسخ ضعیف آزمایشگر باید سمعک را برگرداند تازمانی که یک 

پاسخ تله کویل قابل قبول بدست آید. تله کویل پاسخی مشابه با پاسخ میکروفون همراه با برخی تاکید 

فرکانسی پایین اضافی تولید می کند. یک پاسخ تله کویل ضعیف بهره ای که به طور قابل توجهی 

ازپاسخ میکروفون کمتر است را تولید می کند. انتخاب گزینه تله کویل اگرتله کویل کارنمی کند،فایده 

ای ندارد. استانداردهای ANSI 1996 و2003 شامل اندازه گیری پاسخ تله کویل درفرکانس های 

مختلف درجعبه آزمون می باشد. شکل 5-21 گراف بدست آمده ازاین اندازه گیری رانشان می دهد. 

یک نتیجه چاپی هدف DSL[i/o] که برای گوش راست بدست آمده را نشان می دهد. 

اطلاعاتی که برای مقایسه با مشخصات تولیدکننده مفید است شامل SSPL90، full on gain (بهره 

رزرو 10dB) و CR می باشند. آغاز این مقایسه با SSPL90 صورت گرفته است که از فرکانس 

250 تا 6000 Hz روی نسخه چاپی برای خرید سمعک زیمنس اطلاعات مشخص شده در برگه مشخصات تولید کننده، 

نشان داده شده است. منحنی متناظر آن در گوشه سمت چپ بالای شکل 5-13 نشان داده شده است. 

به علت توصیه سمعک، هدف DSL[i/o]  با فرض ولوم کنترل full on بدست آمده است و بهتر 

است که یک مقایسه مستقیم بین مقدار DSL[i/o] نسخه چاپی  و مواردی که در برگه 

مشخصات نشان داده شده است(شکل 5-13)، داشته باشیم. این مسئله گمراه کننده خواهد بود، با این 

حال، به همین علت موقعیت پارامترهای قابل تنظیم مثل بهره کانال پایین (GL)، TK، فرکانس 

crossover (F) و بهره کانال بالا (GH) باید درنظر گرفته شوند (بهره با تغییر CR تغییر کرده 

است). منحنی SSPL90 در تشخیص مناسب بودن سمعک برای هدف کمک کننده است، و آن هم 

چنین به انتخاب عدد ماتریکس کمک خواهد کرد ، که به عنوان خطوط طبقه بندی شده برای 

ماتریکس حداکثر خروجی  درطول منحنی SSPL90 آزمایش شده است.  

هنگام انتخاب منحنی بهره تولیدکننده ممکن است به نظر برسد که ، بهره فرکانس های پایین، خیلی 

زیاد است. با این حال منحنی طبقه بندی شده تحت عنوان " تاثیر پارامتر GL" (شکل 5-13) نشان 

می دهد که تعدیل انجام شده به منظور کاهش بهره کانال های پایین می تواند به ایجاد یک هدف تقریبا 

قابل قبول منجر شود. 

 ، DSL[i/o] میزان CRs برای هر فرکانس آزمایش را نشان می 

دهد. پیدا کردن یک سمعک مرسوم که برای همه این CRs های متنوع توانا باشد، غیر معمول است . 

بنابراین این اطلاعات می تواند متوسط فرکانس های متقاطع یا باندهای فرکانسی و نتایج مقایسه شده 

با سمعک موردآزمایش باشد. در این مورد پذیرفته شده که همه مقادیر CR در فرکانس 6000Hz 

(4.2:1 ) بدست آمده اند، که در محدوده توانایی سمعک انتخاب شده قرار می گیرد. این مسئله توسط 

تولید کننده در گرافی که تحت عنوان "نسبت های تراکم" طبقه بندی شده است، در

توضیح داده شده است ، که این شکل نشان دهنده این است که میزان CR می تواند از 1:1 (خطی( تا 

4:1 برای یک ورودی 2000Hz تغییر کند. تولید کننده ها به طور معمول یک منحنی 

ورودی/خروجی (جایی که CRs می تواند دیده شود یامحاسبه شود) فقط برای فرکانس 2000Hz را 

رسم می کنند. در یک سمعک چند کاناله، این موضوع مهم است که مقدار CR برای کانال های 

فرکانسی lowوhigh را بدانیم و شاید مسئله مهم تر این باشد که آیا آنها می توانند به طور جداگانه 

تنظیم شوند. محدوده CR برای کانال فرکانسی low در مشخصات این سمعک فراهم نشده است و ما 

مجبوریم آن را بوسیله تماس با تولید کننده یا آزمایش سمعک در جعبه آزمون بدست آوریم .